香港威尔士亲王医院观摩印象课件.pptVIP

香港威尔士亲王医院观摩印象 两个误解 钱多解决所有问题吗? 香港没有医疗纠纷吗？ 钱多不能解决所有问题 香港医疗投入巨大，不堪重负： 目前，22元用于公共医疗/每100元税收 2030年，50元以上/每100元税收 其他社会服务/基建发展无法实施！！！ 香港医院同样有医疗纠纷 香港医疗投诉机率高 香港医疗索赔多且数额大 香港的同行也会因工作受到暴力袭击 纠纷处理方式更人性 以平常心对待投诉 设立病人联络办公室，尽量避免被投诉者与投诉者单独接触 设立医疗意外保险，保险金由单位和个人分担 麻醉科印象 麻醉及深切治疗部概况 之人员结构 医学院编制医生23人 医管局编制医生40人 注册护士228人 医疗辅助人员164人 总人数高达455人!!! 麻醉及深切治疗部概况 之工作场所 主手术室11间（台） 产科手术室2间（台） 深切治疗部22个床位（18个开放床位，4个隔离床位） 手术室基本工作流程 2个手术间作普通急诊手术，1个手术间作心脏平诊或急诊手术 平诊手术按分配术台由各科自行安排 无加台手术 4:30PM仍未接入手术间的平诊手术自动暂停 因故未能于当天完成的平诊手术病人则需立即出院，重新预约安排 麻醉及深切治疗部概况 之工作总量 主手术室手术量14,000例/年（急诊占1／3） 产科及其它麻醉2,000例/年 ICU收治病人1,200例/年 ICU负责院内复苏 科室管理特点 拿资本主义的钱，进行社会主义的管理 靠自觉和敬业工作 开会少 有效管理手段少 拿社会主义的钱，进行资本主义的管理 靠制度和奖惩工作 香港医生的薪酬待遇 医生入职收入约4万港元/月 高级医生收入约8～14万港元/月 顾问医生收入20万港元/月左右 香港普通工薪族平均月薪在1.5万元左右 香港医生收受红包、回扣将受到严厉处罚、直至取消高额退休长俸！ 观摩总体印象与比较 他们的物资资源和人力资源之丰富令人羡慕甚至恐怖 他们的敬业精神和仁爱之心令人崇敬 我们的工作理念和工作模式所存在的差距（或差别？）是全方位的！！！ 麻醉方式的差异 全麻比率接近100％（产科腰麻除外） 全麻以吸入麻醉为主，易调控苏醒 麻醉效果确切 术中更安全 术中无恐惧 要求有良好苏醒条件 全麻比率不到50％（椎管内外麻醉为主） 全麻完全是静脉麻醉 可能失败或不完善 呼吸循环变化大 术中有恐惧 要求似乎不高，实则隐患大 麻醉操作技术含量差异 先进技术元素普遍用于麻醉操作： 超声引导动脉、深静脉穿刺 超声或神经刺激仪引导神经阻滞麻醉 纤维支气管镜引导气管插管等 使麻醉操作更科学、更准确、更安全 麻醉操作更多是凭经验、凭感觉。 大部分情况下似乎有用，一旦感觉失灵或病人变异就成了麻醉意外的根源！！！ 术中监测与调控差距更大 除R、NIBP、ECG、SpO2、呼吸功能及吸入麻醉浓度监测外，还常规开展： 体温监测与调控 呼吸末二氧化碳监测 全醉深度监测 肌松监测 R、NIBP、ECG、SpO2是常规监测 观念的差异-对病人的关爱令人感动 将病人首先当“人”看待 在注重病人安全的同时，更注重病人舒适和对心理的呵护 ⒈采用全麻消除恐惧 ⒉置尿管、胃管等有痛操作均在全麻后进行 ⒊小儿麻醉和苏醒时让其近亲进入手术间和苏醒室 ⒋术后镇痛比率高 ⒌注重细节以增加舒适 深切治疗部印象 ICU与专科查房、治疗有序交替进行 注重物理治疗 隔离床位不足 专科医师培训 本科毕业申请专科培训  面试合格 得到合约 培训医生（住院医师 ）  六年系统培训 两次综合考核 专科医生/高级医生（主治医师 ）  六年以上工作 能负责亚专科 顾问医生（副主任医师以上 ） 在注册和晋升过程中，特别注重医生的职业道德、临床实际工作能力和继续医学教育经历 对申请医生的学历、科研能力、课题数量、基金多少及论文发表数量等则不作特别要求，有些甚至不纳入参考指标 从而一方面有效减少医生的综合压力，另一方面倡导医生将有限的精力关注于自己的医疗水平和实际工作能力的提高 教学特点 理论教学： 新模块教学 10人一轮小班教学 2周集中教学 边见习边教学 以病例引导教学内容 以讲座形式进行 注意学习能力的培养 全英文教学 教学特点