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第一节 概 述 骨的连续性或完整性中断称骨折（fracture）。 骨骺分离也属骨折。 病 因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌牵拉力 4、积累劳损 5、骨骼疾病 分 类 1、按骨折是否与外界相通 2、按骨折端稳定程度 二、骨折的临床表现及诊断 1、全身表现（1）休克（2）发热 2、局部表现： （1）一般表现：疼痛、压痛；肿胀、瘀斑；功能障碍 （2）特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。 3、X线表现 骨折诊断主要靠病史及体征，凡有三个骨折专有体征之一者即可诊断。X线检查对骨折的诊断具有重要价值。 三、骨折并发症 1、早期并发症： （1）休克 （2）血管损伤、神经损伤 （3）重要脏器损伤 （4）脂肪栓塞 （5）骨筋膜室综合征 四、骨折愈合过程及影响因素 1、血肿机化演进期 2、原始骨痂形成期 3、骨痂改造塑形期 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、营养健康状况。 局部因素： （1）骨折的类型 （2）骨折部位的血运 （3）软组织损伤程度 （4）局部感染 （5）治疗方法 五、骨折的治疗原则 复位、固定、功能锻炼三大原则 复位标准 解剖复位 六、骨折急救和开放骨折的处理原则 1、抢救生命 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运 开放骨折的处理要点 1、创口处理 2、肌、肌腱、血管、神经的处理 3、骨膜、骨端的处理 4、固定方法的选择 5、抗生素的应用 七、骨折切开复位内固定 直视下暴露骨折段将骨折复位，然　后用内固定器材固定骨折段，从而达到 复位和固定的目的。 适应症 1、骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者。 2、关节内骨折，手法复位后未达到解剖复位者。 3、手法复位与外固定不稳定，未达到功能复位标准者。 4、骨折合并主要血管、神经损伤者。 5、多发骨折，宜选内固定治疗主要部位骨折。 八、骨折的功能锻炼 骨折早期：主要行伤肢肌肉 舒缩活动。 骨折中期：肌肉舒缩外，逐渐活动骨折部上、下关节。 骨折后期：主要加强患肢关节的主动活动 。 九、骨折愈合标准 临床愈合标准 1、局部无压痛及纵轴叩击痛 2、局部无反常活动 3、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 4、解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1KG重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。 5、连续观察两周不变形 骨折不愈合及骨折延迟愈合 骨折延迟愈合： 骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端尚 未出现骨折连接，拍片显示骨痂少、骨质轻度脱钙，骨折 线可见，但无骨硬化表现。 小 结 课后思考题 名词解释 骨折 解剖复位 病理性骨折 骨筋膜室综合症 功能复位 课后思考题 单项选择题 下列不属于骨折的专有体征的是： A 疼痛 B 畸形 C 反常活动 D 骨擦音 影响骨折愈合的因素中最重要的是： A 患者的年龄和营养情况 B 功能锻炼是否恰当 C 生物力学因素 D 骨折部位的血液供应情况 胫骨中下1/3处骨折愈合较慢的主要原因是： A 滋养动脉断裂 B附近的周围神经损伤 C 皮下组织较薄 D 两骨折端的血液供应 较弱 开放性骨折防止感染的首要措施： A 注射大量抗生素 B 及时彻底清创 C 迅速复位和固定 D 彻底清除碎骨片和异物 再 见 骨折不愈合： 骨折经过治疗，大大超过一般愈合所需时间，骨折断 端仍未达到骨性愈合，拍片显示骨痂少、骨质脱钙，骨 折线可见，骨断端硬化，髓腔封闭表现。 一、骨折 定义 二、临床表现 局部表现 X线表现 三、骨折的治疗原则 全身表现 一般表现 专有体征 畸 形 反常活动 骨擦音 复 位 固 定 功能锻炼 * 骨科 第四十九章 授课期班:06口腔专 吉林医药学院附属医院骨外科 王宏伟 定义 一、骨折的定义、病因、分类及移位 撕脱性骨折 疲劳骨折 病理性骨折 稳定骨折 不稳定骨折 开放