骨折总论广州讲义幻灯片.pptVIP

骨折总论 a 抬高患肢使静脉血回流，以利消肿 b 观察肢端血运情况 c 痛点固定时应拆开夹板检查，以防发生压迫 性溃疡 d 注竟经常调整夹板松紧度 e 定期透视或摄片复查，了解骨位和骨痂生长情况 f 指导患者功能锻炼 7 固定后的注意事项 骨折总论 6 包扎方法 续增包扎法、一次包扎法 骨折总论 2.石膏绷带 优点∶塑形好，牢固可靠 缺点∶无弹性、不透气、易生压疮、 不可 随意调整松紧度 骨折总论 * * 《中医伤科学》骨折概论 骨伤科教研室 骨折总论 诊断要点 分类 病因病理 并发症 愈合过程 目录 愈合标准 愈合影响因素 急救 治疗 畸形愈合、迟缓愈合、不愈合的处理原则 骨折总论 骨折定义 由于外力作用破坏骨的连续性或完整性 一、受伤原因 （一）生活损伤 跌倒所致，多发于老人和儿童。前者∶桡骨远端、髌骨、股骨颈或粗隆间骨折等；后者∶锁骨、肱骨髁上骨折等 骨折总论 （二）工业损伤 手部∶机器压轧、切割、撕脱、绞轧等；小腿及足踝部∶砸伤 （三）交通损伤 较严重，常为复合伤 （四）农业损伤 季节性，牛马顶、踩伤 （七）自然灾害损伤 建筑物倒塌 （五）运动损伤 运动时跌倒、跑、跳失控所致 （六）火器伤 多严重、开放性、复合伤 二、暴力形式和受伤机理 （一）直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位。如打伤、压伤、枪伤、撞击伤等 （二）间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位，分两类∶ 1 传达暴力，如桡骨远端骨折。 2 扭转暴力，如投弹或扳手腕所致的肱骨干骨折。 （三）筋肉牵拉 股四头肌强烈牵拉致髌骨骨折。 （四）持续劳损 长途跋涉或长距离行军致第二、三跖骨及腓骨干下1/3骨折。 致伤外力是外因，而受伤机理则是外因和内因综合作用的现象。 骨折总论 骨折总论 三.骨折的移位 （一）成角移位 （二）侧方移位 （三）缩短移位 （四）分离移位 （五）旋转移位 骨折总论 骨折总论 （一）闭合骨折 （二）开放骨折 一.根据 骨折处是否 与外界相通 骨折总论 骨折总论 二、根据骨折的损伤程度 （一）单纯骨折 （二）复杂骨折 （三）不完全骨折 （四）完全骨折 骨折总论 `````` 骨折总论 （一）横断骨折 （二）斜形骨折 （三）螺旋形骨折 （四）粉碎骨折 （五）嵌插骨折 三、根据骨折线的形态 （六）压缩骨折 （七）裂缝骨折 （八）青枝骨折 （九）骨骺分离 骨折总论 骨折总论 四、根据骨折整复 后的稳定程度 （一）稳定骨折 （二）不稳定骨折 骨折总论 横断骨折 斜形骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 青枝骨折 骨折总论 五、根据骨折后就诊时间 （一）新鲜骨折 （二）陈旧骨折 骨折总论 ＜2~3周 ＞2~3周 骨折总论 六.根据受伤前骨质是否正常 （一）外伤骨折 （二）病理骨折 骨折总论 骨折总论 一.受伤史 二.临床表现 （一）全身情况 （二）局部情况 1.一般症状 1 疼痛 2 肿胀 3 功能障碍 2. 骨折特征 1 畸形 2 骨擦音 3 异常活动 三. X线检查（对诊断有重要意义） 骨折总论 诊断要点 骨折总论 骨折的并发症 一、外伤性休克 二、感染 三、内脏损伤 四、重要血管损伤 五、缺血性肌挛缩 六、脊髓损伤 七、周围神经损伤 八、脂肪栓塞 九、坠积性肺炎 十、褥疮 十一、尿路感染及结石 十二、损伤性骨化 （骨化性肌炎） 十三、创伤性关节炎 十四、关节僵硬 十五、缺血性骨坏死 十六、迟发性畸形 骨折总论 定义∶是指骨折后骨组织及其周 围组织反应和修复的过程 中医认为是瘀去、新生、骨合的过程 骨折总论 骨折的愈合过程 一、血肿机化期（ 2 — 3 周） 二、原始骨痂期（ 4 — 6 周） 三、骨痂改造期（ 8 — 12 周） 骨折的愈合过程 骨折总论 骨折总论 骨折 出血 血肿 网状 纤维素 血凝块 成纤维细胞 吞噬细胞 异物巨细胞 肉芽形成 血肿机化 纤维结缔组织 纤维性骨痂 转化成软骨 增生 变性 钙化 软骨内骨化 演变 骨折端 内骨膜增生增厚（内骨痂） 外骨膜增生增厚（外骨痂） 骨膜骨化 形成原始骨痂达临床愈合 骨折的愈合过程 　血肿机化期（ 2 — 3 周） 　原始骨痂期（ 4 — 6 周） 骨折总论 骨痂改造期（ 8 — 12 周） 成骨细胞 新生骨小梁 网织骨 破骨细胞参与 对坏死骨清除 新生骨爬行代替 骨性骨痂 板层骨纤维 骨髓腔闭塞 骨折线消失 受破骨细胞 成骨细胞 按重力线重新排列 骨折复原 骨折线消失 骨性愈合 骨髓腔相通 第二次骨改造 第一次骨改造 骨折的愈合过程 　骨痂改造期（ 8 — 12 周）