胸部正常CT解剖幻灯片.ppt

图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 图5-近隆突层面 B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管 图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管 图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管 图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管 图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支 图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段 图11-隆突下3cm层面 B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 图13-隆突下3cm层面 一、主要观察内容 1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血 管、支气管等 内侧 --- 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗） 外侧 --- 段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2、支气管血管束（肺野中带） 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支； 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉 3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面 影，呈小条、星、叉、点状 4、阅片要点：抓住重点层面， 观察每一层时，注意上下相邻层面， 完整观察某一结构 肺叶、肺段的判断 肺门邻近----叶、段支气管 外周肺----叶间胸膜（裂） 细线状 稍高密度带状 乏血管带（区） 右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其内侧的同名A（外侧为段V B1 右上叶支气管层面： 右主支气管，右上叶支气管及前、后段支气管， 右PA上干，段间V 左主支气管 中心肺静脉 B1+2 右中间段支气管和左上叶支气管层面： 中间段支气管，叶间动脉（右下PA干）左主及左上叶支气管 右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管层面：中叶脊， 右中叶支气管以下层面：中叶、舌段、基底（干）段， 下肺静脉、肺下韧带 观察肺门结构须连续层面观察 肺门与肺、纵隔的关系 观察肺门结构须纵隔窗、肺窗相结合 三、胸膜 壁层----与胸壁、横膈、纵膈相贴，不显示；胸膜外脂肪层 脏层---－左右肺外表，不显示； 叶间胸膜：斜裂上界，下界；上、中、下部的左右走行 “八”字向倒“八”字过渡 图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 支气管分叉部与肺门层面 The section of the branching right and left upper bronchi 右中间支气管、右下PA、左上叶支气管 Ao Ao RPA SVC The sections of the atria（心房层面） “四腔心、五腔心”（B超） LA RA RVOT Ao Ao 四、纵膈、 肺门淋巴结 1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 （三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 胸骨后间隙、血管前间隙 主肺动脉窗 气管前（腔静脉后 ）间隙 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 膈脚后间隙 纵膈的分区方法：CT直接显示 前纵膈 --- 心脏、大血管前 间隙，胸腺 中纵膈 --- “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 --- 脊柱旁（沟）； 脊神经、植物神经 食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉及淋巴结 心脏和心包 心脏和大血管解剖 心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm 心包上隐窝：勿误为淋巴结 心包上隐窝与淋巴结鉴别要点 1.密度低于血管和肌肉，呈水样； 2.位置在右肺动脉上方； 3.其与升主动脉有分界，前缘较扁，后缘突起； 4.增强时未见强化。 心包上隐窝、气管旁淋巴结 The sections of the ventricular（心室层面） 心包（pericardium IVC Ao LV RV RA es es （四）胸腺和纵膈淋巴结 1、胸腺 位置：血管前间隙（主A层面） 形状：箭头 大小: 婴幼儿 较大, ＜10岁 外缘凸 ＞10－20岁 外缘凹 密度：＜20岁 ≈ 肌肉 20－30岁 稍低于肌肉 ＞30－40岁 脂肪替代 胸腺 胸腺退化 2、淋巴结 分布、数目：气管旁、气管分叉、主A窗、前纵膈相对多见 大小标准：