自检报告10G048583.doc

垂直电梯安装质量自检报告 出厂编号： 设备名称： 使用单位： 自检日期： 检验人员： 校核人员： 连云港西格玛电梯有限公司 电梯安装自检设备信息表 使用单位地址 邮政编码 联系人 联系电话 维保单位 维保电话 使用地点 用户设备编号 制造单位 产品出厂编号 施工单位 施工单位组织代码 施工性质 □安装； □大修； □改造；□移装 规格型号 额定载重量 kg 层站数 层 站 门 额定速度 m/s 电动机型号 限速器型号 曳引绳根数 根 曳引绳直径mm 曳引机型式 □无齿；□有齿； □其他 曳引机型号 安全钳型式 □瞬时式；□渐进式 缓冲器型式 □蓄能型□耗能型 □非线性缓冲器 控制方式 □XH； □JX；□BL；□QK；□SZ；□SS；□AZ；□AS；□其他 拖动方式 □ACVF；□ACVV；□AC1；□AC2；□DC；□其他 备注：/ 序号 类别 项目 检验内容与要求 检验结果 1 A 1.技术资料 1.1制造资料 （1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （2）整机型式试验合格证或报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （3）产品质量证明文件，符合要求 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （4）安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 门锁装置型式试验合格 门锁型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 限速器型式试验合格证 限速器型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 限速器调试副本: 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 安全钳型式试验合格证 安全钳型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 安全电路型式试合格证验 安全电路型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 渐进式安全钳调试副本: 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 缓冲器型式试验合格证 缓冲器型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 上行超速保护装置型式试验合格证 上行超速保护型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 驱动主机型式试验合格证 驱动主机型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 控制柜型式试验合格证 控制柜型试证号： 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （5）机房或者机器设备间和井道布置图，相关尺寸满足安全要求 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （7）安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 2 A 1.2安装资料 （1）安装许可证和告知书，范围能够覆盖所施工电梯的相应参数 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （2）施工方案，审批手续齐全 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ 序号 类别 项目 检验内容与要求 检验结果 施工现场作业人员持有的特种作业人员证 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （4）施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全内容完整，施工和验收手续齐全 合格 □ 不合格 □ 无此项 □ （5）设计变更证明文件，履行了由使用单位提出经整机制造单位同意的程序 合格 □ 不合格 □ 无此