5前白蛋白.ppt

前 白蛋 白 Prealbumin, PA 肝细胞合成 电泳位置在白蛋白前面 半寿期 2 天 负急性相蛋白 参考值：0.2 - 0.4 g/L 前 白蛋 白的临床意义 降低 诊断和监测营养不良 诊断肝病 诊断急性相反应 升高 肾病综合征 0,5g/L （此时ALB 30g/L） 发作期 PA ↑ ALB ↓ 恢复期 PA ↓ ALB ↑ 前 白蛋 白与营养不良 营养不良的发生 染病后食欲减退，蛋白质、热量摄入减少 疾病本身导致消耗增加,机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓 此时血清前白蛋白浓度迅速降低 中等 100－160 mg/L 严重 80 mg/L 此类病人应给予营养支持疗法 前 白蛋 白与肝病 早期肝脏疾患即可使前白蛋白合成降低 早期肝功能损伤指标 比转氨酶特异性好 比白蛋白敏感性强 多数肝病患者前白蛋白下降50％ 死亡指标 降至零则预后极差 前 白蛋 白与肝病 PA Alb 肝癌 84 ? 35、22-240 35 ? 5 肝硬化 87 ? 33、114 ? 32、61-154 30 ? 6 急性肝炎 114 ? 46、103 ? 13 33 ? 6 重症肝炎 0 肝炎恢复 220 ? 16 41 ? 3.5 正常对照 296 ? 37、298 ? 66 47 ? 3 前 白蛋白与急性相反应 急性相反应时前白蛋白迅速降低 （C－反应蛋白升高） 持续低水平或进一步降低，提示预后不良 * * 在住院病人中，营养不良是个大问题，约30－50％的病人显示存在营养不良。另外，在住院时有25－30％的病人营养不良会加重，69％显示出营养状态的下降趋势。 营养不良与发病率及死亡率的增加有关，较高的并发症发生率和住院日的增加使费用加大。 为检出营养不良或有营养不良危险的病人，需要一个好的营养筛选和干预程序以鉴定和预防营养不良。仅在近来才认识到实验室是营养支持小组的必要成员，可以提供定量测试来有效分析病人的营养状态和治疗是否有效。前白蛋白以其量小、寿短、易测被认为是鉴定营养不良或有营养不良危险的病人的最好指标。 营养支持小组应包括医生、营养医生、护士、药剂师及检验师 一个好的营养筛选和干预程序可以： 检出和治疗具有进行性营养不良危险的病人 讨论营养标准 提出高质量低费用方案 及早进行营养支持，降低与营养状态有关的并发症，使平均住院日降低而减少住院费用。 长期使用皮质类固醇会使前白蛋白呈假阳性升高 * * * * *