医疗事故及预防原则详解.ppt

yiliaoshigujiyufangyuanze 医疗事故及预防原则 ★ ★ 医学资源 * 引言： 医疗行业的六个特点 1、公益性： 政府管医疗，为人民健康服务； 2、垄断性： 任何国家医疗服务的进入壁垒最高； 3、高科技性；对人体的“修复”要比卫星上天、机器人的制造更为复杂，更为高难； 4、高风险性：任何医疗手段、药品都有副作用； 5、可选择性：医疗服务是可选择的； 6、可诱导性：医疗行为信息占有的不对称，医疗消费可诱导。 医学资源 * 引言： 目前医疗纠纷的特点 医疗纠纷呈逐年上升的趋势； 医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主； 医疗纠纷处理难度越来越大； 医疗纠纷易于引发社会的反应； 医疗纠纷的赔款额越来越高； 医疗纠纷由民事纠纷向刑事性质转化。 为什么? 医学资源 * 一、医疗事故的概念 二、医疗事故的分级 三、医疗事故的处理 四、医疗事故的预防原则 yiliaoshigujiyufangyuanze ★ 医疗事故及预防原则 医学资源 * 旧《医疗事故处理办法》（1987.6.29） 新《医疗事故处理条例》 （2002.9.1） 医学资源 * 医疗事故及预防原则 一、医疗事故的概念 医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医学资源 * 一、医疗事故的概念 构成医疗事故的四要件 过失行为和后果之间存在因果关系 过失造成患者人身损害的后果 行为的违法性 主体是医疗机构及其医务人员 四要件 医疗事故及预防原则 医学资源 * 一、医疗事故的概念 医疗差错 是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷，《医疗事故处理条例》对于没有达到医疗事故的分级标准的医疗过失，均认定为医疗差错。 医疗并发症 是指在治疗一种疾病的同时，可能引发另外一种疾病或损伤，《医疗事故处理条例》中也指出这是“在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果”。 医疗意外 是指在诊疗过程中由于病情异常或者患者体质特殊而发生的难以预料（法律上称不能预见）和难以防范（法律上称不可抗力）的不良后果，并不是医务人员的医疗过失所致。 医疗事故及预防原则 医学资源 * 一、医疗事故的概念 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故及预防原则 非医疗事故的范畴 医学资源 * 二、医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍的； 　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、 器官组织损伤导致一般功能障碍的； 　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 将三级事故扩大为四级事故 取消了技术事故和责任事故之分 医疗事故及预防原则 医学资源 * 三、医疗事故的处理 三种途径 自愿协商 行政处理 司法诉讼 目前积极探索第三方调解机制 医疗事故及预防原则 医学资源 * 协商 发生医疗纠纷的患方 科室 协 商 院领导 医务科 卫生行政部门 医学会 法院 处理医疗纠纷的途径 医学资源 * 三、医疗事故的处理 医疗事故鉴定 1、由中华医学会及其分会从专家库中抽取专家鉴定（医患双方参加）； 2、相对公开、公平、公正、及时、便民； 3、鉴定专家实行回避制度； 4、死因鉴定将有法医参加。 医疗事故及预防原则 医学资源 * 三、医疗事故的处理 举证责任倒置：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在“医疗过错”承担举证责任； 民事责任：医疗费、误工费、住院伙食补助、陪伴费、残疾生活补助、残疾用具、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金； 医院发生医疗事故将受到警告，情节严重的将停业整顿和吊销执业许可证； 负有责任的医务人员将被罚款或暂停6月以上1年以下执业活动或吊销执业证书，严重的将被追究刑事责任及受行政或纪律处分。 医疗事故及预防原则 医疗事故罪 3年以下 非法行医罪可10年以上 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗纠纷增多的原因 从医方方面看 1、法制观念和维权意识淡漠； 2、服务理念和服务态度滞后； 3、医疗技术水平不高； 4、违反法律法规、医疗规章和技术操作规程； 5、为追求经济利益超越职责范围和技术能力；