医学影像学重点详解.doc

放射学 X线的产生：1895年，德国科学家伦琴发现p1 填空 X线产生的条件：自由活动（游离）的电子群；电子群高速运行；高速运行的电子群突然受阻p1 X线成像的特性：穿透性（X线人体成像的主要基础）；感光效应（X线摄影的基础）；荧光效应（透视的基础）；生物效应（放射治疗学的基础）p1 X线成像原理（大题）： X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；二是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。三是基于X线作用于成像物质（即X线胶片或荧光屏），才能获得黑白不同具有对比和层次的X线影像。当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。p2 不同密度组织与X线成像关系：高密度影像（骨骼和机体内的钙化灶、结石，X线显示为白色）；中等密度影像（肌肉、实质性脏器、体液、软骨等，X线显示为灰白色）；低密度影像（机体脂肪、气体，X线分别显示为灰黑和深黑色）p2 X线图像特点：重叠、失真、放大甚至歪曲人体脏器和病变的特点；灰阶图像（黑、白、灰）p3 自然对比（名词解释）：由于人体各组织器官之间的密度、厚度各不相同，就是同一组织内，病变组织与正常组织之间，也存在密度厚度差异，因此对X线的吸收程度不同，所形成的影像就有黑白明暗之分，这种自然存在的对比差异，称为自然对比。 造影剂：硫酸钡 计算机体层摄影 密度分辨率：是指可区分最小密度差的能力 空间分辨率：是指图像可鉴别物体大小，微细结构的能力 CT值（空气最低，骨皮质最高）：CT值=（被检测物质的X线衰减系数u - 水的X线衰减系数u）/水的X线衰减系数u=1 u骨（CTmax）=2.0*1000Hu u空气(CTmin)=-1000Hu CT检查分为：平扫、增强扫描 多期增强扫描：平扫期（可有可无）、动脉期、静脉期、延迟期。填空题 CT的优势：断面成像、低阶成像、空间分辨率较高（CT的突出特点） T1:水为低信号 T2：水为高信号 第三章 核共振成像 1.流空效应：当发射一个90度脉冲时，受检层面上的所有质子都受到RF脉冲的激发。停止RF脉冲后开始采集该层面信号，此时原来血管内血液中被激发的质子已流动离开了受检层面，因此接收不到来自血管的信号，这种现象称为流空效应。名词解释 2.MRI优点：软组织分辨率高；无骨伪影；心脏、大血管形态和功能诊断提高；任意方向成像；无电离辐射 缺点：成像速度慢；钙化灶显示差；价格昂贵 第二篇 中枢神经系统p48 阅片大题（常见硬膜外、下出血，描述部位左/右 额/顶/部 中线是否移位） 例：右侧额、颞、枕部可见梭形高密度影像，为硬膜外血肿。 或描述：可见右侧额、颞、顶部硬膜外出血，右侧颞部颅骨骨折，右侧有梭形高密度影像，临近脑组织受压变形，中侧像左侧偏移，大小：-*-cm 结论：右边额、颞、顶部硬膜外出血，右侧颞部颅骨骨折 2.颅脑解剖结构 3.高血压性脑出血 CT平扫:左基底节外囊区急性出血呈肾形高密度，边缘清晰p61 第三篇 头颈部p85 鼻咽癌：男性多于女性，不能手术，好发于鼻咽顶和侧壁，晚期可向上、下或兼向上下发展 鼻咽癌确诊：鼻咽内镜检查和CT检查一般可作出明确诊断 肺与纵膈p119 第一章 肺与纵膈总论 前弓位：常用于检查与锁骨和肋骨重叠的肺尖病变 肺门：肺门阴影主要由肺动脉、静脉投影构成，支气管和淋巴结组织等亦参与构成填空 肺纹理：肺纹理主要由肺动脉、静脉影构成（填空）。其他结构如支气管、支气管壁、支气管动静脉、淋巴管和肺间质亦参与。肺动脉和支气管伴行，肺静脉不伴行。肺纹理由肺门向外周呈树枝状，逐渐变细 肺动脉高压：肺动脉高压时，肺动脉直径1.5cm 纵隔病变：前上方（胸腺肿瘤，前上胸）；前（畸胎瘤）；后（神经源性肿瘤） 阻塞性肺不张：相对含气量↓；体积↓；密度↑；对侧相邻肺叶有代偿性肺气肿 肺不张：为肺内气体及肺体积的缩小，其发病机制可为近侧气管、支气管阻塞或肺舒张受限等。不完全阻塞：阻塞性肺气肿。完全阻塞：阻塞性肺不张 肺气肿：X线表现：局部透亮度增加；肺透光度增强，肺纹理减少；膈肌低平，心影狭长p133图片 气胸：各种原因导致的脏层和（或）壁层胸膜的破坏，使气体进入胸膜腔内形成气胸，X线表现：气胸区为气体低密度影，其内无肺纹理，随着气体的量的增多，肺组织逐渐被压迫至肺门区，大量气胸时，肺门区的正常肺组织呈密度均匀的软组织密度影，同侧肋间隙增宽，纵膈像健侧移位 肺常见疾病的影像表现 支气管扩张：主要临床表现：咳嗽、咳脓痰和咯血（慢性，大量，反复） CT表现 HRCT检查可确诊支气管扩张 柱状支气管扩张