婴幼儿常见疾病及详解.ppt

安徽省桐城市人民医院儿科　 婴幼儿常见疾病及防治 安徽省桐城市人民医院儿科　　储昭乐 婴幼儿常见疾病 呼吸道疾病 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 过敏性疾病 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹 肠道疾病 胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎 处理 物理降温 药物降温 38.5℃以上、三个月以下婴儿均勿自行使用退热药物 积极寻找病因，治疗原发病 物理降温 洗温水澡，比体温低2-3度 以手腕内侧皮肤试水温，不烫为适宜温度 。洗温水澡对婴幼儿尤其有重要意义 温水擦裕：32—34℃温水擦拭患者四肢，擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。 酒精擦裕：现在不主张用这种办法用于儿童，因为儿童皮肤幼嫩，可能会部分吸收。 冷枕、冰枕 药物 在医生的指导下使用。 对乙酰氨基酚（别名百服宁，泰诺林，必理通等）、布洛芬（异丁苯丙酸，芬必得为其缓释剂型）和来比林，上述两种药物都有儿科口服混悬液剂型。上述二药由于相对安全性和退热效果显著，均是世界卫生组织 WHO 推荐的儿童退热药 尼美舒利，12岁以下禁用！ 腹泻 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一。 病因 （一）感染性腹泻 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻 （二）非感染性腹泻 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素 易感因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2.机体防御功能差 1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调 3.人工喂养发病率高 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节：秋冬季节多见 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻； 全身感染中毒症状较轻 大便性状：“三多”量多、水多、次数多， 黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约3～8天 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节：夏季多见 症状：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒症状较轻 大便性状：水样或蛋花样，无粘液脓血 大便镜检：无白细胞 自限性疾病：病程约3～7天 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节：夏季多见 症状：起病急，严重的全身中毒症状，高热、烦躁、 甚至昏迷和惊厥等；腹泻频繁，呕吐、腹痛 和里急后重 大便性状：粘液样或脓血便，有腥臭味 大便镜检：大量白细胞和红细胞 粪便培养：相应的致病菌（+） 预防 加强食品卫生，生熟食物分开处理 提倡母乳喂养，避免夏季断奶 合理喂养，添加辅食要逐步进行 遵循辅食添加的原则，促进胃肠道功能的发育 养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒 避免长期滥用广谱抗生素 荨麻疹 皮肤的特别过敏反应，呈现奇痒的淡红色肿块。 可能因某些药物、感染或食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）引起，也有可能是因昆虫咬伤所致。但大部分是原因无法查清的。 荨麻疹是来得迅速，去得快，突然发作，经十几分钟、数十分钟，以致数小时，很快自行消失而不留痕迹。也有数天后消失的。 荨麻疹也可发生在喉黏膜上，或肠黏膜上，而引起呼吸困难、腹痛，同样也会很快消失。 症状是突然皮肤瘙痒，随着出现淡红色的肿块，肿块扁平隆起，圆形或不规则，肿块奇痒难忍。 幼儿急疹 是婴幼儿常见的以高热、皮疹为特点的病毒传染性疾病 多见于2岁以下 发热1～5天，体温高达39℃或更高 热退疹出，红色斑丘疹，可持续3～4天 有时可伴随眼睑水肿、咳嗽、腹泻、惊厥等 疹出后病情很快恢复，预后良好。感染后有终身免疫力 婴幼儿常见传染病及预防 传染病又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有： ● 细菌 ● 病毒 ● 寄生虫 ● 真菌 ● 螺旋体等  传染病的流行过程 三个基本环节 ● 传染源● 传播途径● 易感人群 传染病的特征 基本特征● 病原体● 传染性● 流行性、地方性、季节性● 免疫性 病毒性传染病免疫力常可保持终生（流感例外）。细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒），可再感染或重复感染。 特殊表现 ● 发热● 皮疹 出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。● 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症 水 痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的高度传染疾病,造成很痒的疹子及水疱为其特征。多见于