腰椎CT解剖及基本病详解.ppt

肺结核诊断 （一）概述 肺结核的主要病理变化： 渗出性病变 增殖性病变 干酪样坏死 纤维化 钙化 肺结核诊断 （一）概述 肺结核的分型： 原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 浸润型肺结核（Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 结核性胸膜炎 （Ⅴ型） （二）CT诊断 1 肺内片状高密度影，形态不规则， 边界模糊不清，多见于上叶和下叶 背段。 2 病灶通常面积较大，周围可见散在 点状卫星灶。 3 肺门及纵隔淋巴结肿大，有时可见 钙化。 （二）CT诊断 4 形成空洞时洞壁较薄（2~3mm），内壁光 整，洞腔呈圆形或卵圆形。 5 慢性纤维化时见条状高密度影，常合并有 胸膜牵连，肺门及肺纹理变形移位等。 6 播散型肺结核见肺内布满粟粒状高密度病 灶，大小均匀（血行）或不均匀（支气 管）。 （二）CT诊断 7 形成结核球时表现为圆形或类圆形，边缘 光滑，有时也可见浅分叶状，内部常见钙 化，周围往往合并存在卫星病灶。 8 结核性胸膜炎时，见胸腔积液，增厚粘连 及钙化，包裹性积液也常见。 双上肺浸润型肺结核 左上空洞型肺结核 左上空洞型肺结核 右 下 肺 结 核 球 右 下 肺 结 核 球 陈旧性肺结核纤维化及结核球 右侧粟粒型肺结核 播散型肺结核 纵隔淋巴结结核 并积液 结核性胸膜炎 并积液 谢谢 腰椎解剖及基本病变的CT表现 盖红艳 2010.5.30 内容： 腰椎的横断面解剖——椎体 腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续） 腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续） 关节突关节由相邻两个椎骨的上下关节突构成，关节面上覆盖着一层软骨。上部腰椎的关节突关节面呈矢状位，下部腰椎的关节突关节面呈冠状位。 椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和sharpey,s纤维组成。髓核呈半透明的凝胶状外观，主要由由软骨基质和胶原纤维成的纤维软骨组成。髓核含水80%---90%，随着年龄的增长而逐渐纤维化。髓核位于椎间盘中心稍后方，与内层纤维环无明显界限。纤维环是一系列呈同心圆排列的纤维板结构，形成并不完整的环而围绕髓核，起着包膜的作用。纤维环非常坚固，能抵御放射状张力及扭转和弯曲时的压力，是椎间盘负重的重要组织。透明软骨终板由透明软骨组成，是椎体的上下软骨面，构成髓核的上下界，在椎体和髓核之间起到生物力学和代谢界面的作用。 Sharpey‘s纤维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，起到椎间盘与椎体及前后韧带相连接的作用。腰椎间盘最后，从上到下逐渐增厚，一般以L4-5间盘最后。 正常腰椎间盘形态规则，密度均匀， 左右对称。 间盘面积一般略大于椎体面积， 但边缘相差不应超过2mm。 如果大于2mm以上，应考虑为椎间盘膨出。 脊椎韧带：主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，与CT有关的韧带主要是前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。1）前纵韧带;起于枕骨一直延伸至骶椎体，韧带较宽阔，分布于椎体的前面及前外侧面，正常情况下韧带在CT上难以区分与椎体及椎间盘的界限，只有韧带明显增厚或钙化时才能给予区分开。2）后纵韧带：起自枢椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附着于椎体及椎间盘的后面使椎间盘后部得到加强。3）黄韧带：呈阶段性位于椎弓之间，几乎充满整个椎弓间隙。黄韧带正常厚度为2-4mm。 椎管：腰段椎管的矢状径正常值是15—25mm 侧隐窝：即脊神经管，为椎管的外侧部，是椎管最狭窄的部位。它的前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。 腰椎间盘病变 腰椎间盘突出症是及常见的腰部疾患，他基本的病理变化时椎间盘的变性。腰椎间盘突出症通常是指突出的椎间盘组织较局限，形态规整，大部被纤维环包绕。突出部位多见于L4~5椎间隙，其次为L5~S1椎间隙 腰椎间盘突出的CT分型及诊断 1 中央型椎间盘突出 腰椎间盘突出的CT分型及诊断 （2）侧后型椎间盘突出 腰椎间盘突出的CT分型及诊断 腰椎间盘膨出 腰椎间盘膨出往往在椎间盘变性的基础上发生，由于纤维环、髓核水分的减少，则其体积亦减少，纤维环相对松弛，在自身重力的压力下，纤维环向四周膨胀。CT表现为椎间盘呈均匀、对称性膨胀，膨胀的椎间盘超过相邻椎体边缘2mm以上，并对硬膜囊及神经根造成压迫，使硬膜囊变平变扁，神经根受压变形、移位。 谢 谢！ 轻 中 重 * 腰椎的横断面的解剖 - 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管 基本病变的CT表现 -腰椎退行性变（椎间盘、椎体、椎小关节及韧带） - 椎间盘突出 - 椎间盘膨出 椎体：腰椎由L1—L5椎体组成，其平面形状并不完全一致，而是依次由圆形逐渐地变成横椭圆形。椎管形态亦发生相应的变化。如图 : L1 椎体长径大于椎体横径， 椎管呈圆形， 椎体后壁弧形凹陷 L2 椎体长径与横径