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NS检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位及程度―― “定位”诊断。 NS检查应根据病史和初步观察所见，有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。 意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于NS检查的范畴。 检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。颅神经（运动、感觉、反射和植物神经） →上肢和下肢的运动系统和反射 →最后查感觉 →植物神经系统。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (4)小脑性步态 (cerebellar gait)： 小脑性共济失调患者行走时双腿分 开较宽，呈阔基底步态；左右摇晃， 常向侧方倾斜，走直线困难，状如 醉汉，易与醉酒步态混淆，但绝非 醉酒步态。小脑性步态常见于多发 性硬化、小脑肿瘤(特别是不对称 累及蚓部的病变，如成神经管细胞 瘤)、脑卒中及某些遗传性疾病(遗 传性小脑性共济失调、橄榄－脑桥 －小脑萎缩、迟发性小脑皮质萎缩 症等)。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (5)醉酒步态(drunken　gait)： 步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，似乎随时都会失去平衡而跌倒，见于酒精中毒或巴比妥类中毒。 与小脑性步态不同，不管其身体的倾斜及与直线的偏离多大，醉酒者可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡；严重醉酒者行走时向许多不同方向摇晃，似乎极少或根本不能通过视觉来纠正其蹒跚步态，而小脑性或感觉性共济失调则可通过视觉来纠正。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (6)感觉性共济失调步态(gait of sensory ataxia)： 表现为下肢动作粗大沉重，高抬足而后突然抛出，足踵坚实地打在地面上(踵步)，可听到踏地声，步伐长短高低不规则，黑夜里行走或闭目时更明显，严重者常靠拐杖支撑着体重。见于脊髓结核患者、Friedreich共济失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化、脊髓压迫症(强直性椎关节炎和脑脊膜瘤是常见的原因)，病变主要累及脊髓后索。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (7)跨阈步态 (steppage gait)： 腓总神经麻痹而足下垂的病人 行走时患肢高抬，如跨越门槛 样，病人没有平衡失调，但常 被地毯的边缘或脚下的小物体 绊倒。也见于慢性获得性轴索 神经病、排骨肌萎缩症 (Charcot-Marie-Tooth病)、 进行性脊肌萎缩症和脊髓灰质 炎等。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (8)肌病步态 (myopathic gait)： 进行性肌营养不良患者因 盆带肌无力而致脊柱前凸， 行走时臀部左右摇摆，故 称摇摆步态(swaying gait) 或鸭步(waddling gait)。 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 (9)癔病步态(hysterical　gait)： 表现为奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能支撑体重或步态瞒珊，向各个方向摇摆，似欲跌倒而罕有跌倒自伤者。见于心因性疾病如癔病等。 常见的异常步态录像 神经系统检查法:颅神经检查/位听神经Ⅷ/前庭神经 前庭神经： 其联系广泛，受损时可出现眩晕、呕吐、眼震、平衡障碍等。观察患者有无自发性症状，还可以通过诱发实验观察诱发的眼震的情况以判定前庭功能， 常用的诱发实验有：温度刺激试验和转椅试验即加速刺激试验。 神经系统检查法:颅神经检查/舌咽Ⅸ,迷走神经Ⅹ 舌咽神经Ⅸ和及迷走神经Ⅹ: 二者的解剖和功能关系密切，常同时受累，故常同时检查。 1)运动功能检查： 患者说话有无鼻音、声音嘶哑，甚至完全失音等； 询问有无饮水发呛、吞咽困难等； 观察其悬雍垂是否居中，双侧腭咽弓是否对称； 嘱患者发“啊”音，观察双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜等。 一侧麻痹时，病侧腭咽弓低垂， 软腭不能上提，悬雍垂偏向健侧； 双侧麻痹时，悬雍垂虽仍可居中， 但双侧软腭抬举受限甚至完全不能。 神经系统检查法:颅神经检查/舌咽Ⅸ,迷走神经Ⅹ 神经系统检查法:颅神经检查/舌咽Ⅸ,迷走神经Ⅹ 2)感觉功能检查： 用棉签或压舌板轻触两侧软腭或咽后壁，观察有无感觉。 3)味觉检查： 舌咽神经支配舌后1／3味觉，同面神经味觉检查法。 神经系统检查法:颅神经检查/舌咽Ⅸ,迷走神经Ⅹ (4)反射检查： ①咽反射：嘱患者张口，用压舌板分别轻触两侧咽后壁，正常时出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心、作呕反应； ②眼心反射：检查者用中指和食指对双侧眼球逐渐施加压力，约20-30秒，正常人脉搏可减少10-12次／分；此反射由三叉神经眼支传人，迷走神经心神经支传出，迷走神经功能亢进者此反射加强(脉搏减少12次以上)，迷走神经麻痹者此反射减退或缺失，交感神经亢进者脉搏不减慢甚至加快(称倒错反应); 神经系