膝关节置换术后护理查房.ppt

（一）查房目的 （1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育 (二）病史介绍 陈水标，男，59岁 因左膝关节肿痛8年余入院 患者于8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛，呈深在性，阵发性疼痛，疼痛无放射或牵涉他处，无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗，疼痛无明显缓解，并持续加重，逐渐出现左下肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。 患者既往有胆囊切除术史4余年，否认其他不良旧病史。 (二）病史介绍 诊断：左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形 于7月23日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后第6日，Ⅱ级护理，普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持。 （三）查看病人 体查情况 生命体征： 专科体查： （四）现存在的护理问题 （1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （五）护理措施 1、功能锻炼指导 （六）健康教育 1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查： （1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。 （六）健康教育 身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。 （六）健康教育 2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等 （六）健康教育 3、避免一些危险的活动 （六）健康教育 （2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。 （六）健康教育 （1）迈步行走 （六）健康教育 （2）用双拐迈步行走 （六）健康教育 （3）上下楼梯 （七）讨论与小结 * * 教学查房 ——膝关节置换术后病人的护理 （1）膝关节置换术后(1～3天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。 2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。 3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。 （2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10° （2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动 （3）膝关节置换术后(2周～6周): 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。 行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。 不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。 避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身 先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 4、正确地活动 将身体的重量放在双 手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 * * *