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认证检测协议书 QR-39 Certification Test Application Form /No.：15- 客户信息 公司名称Buyer 联系人Contact 地址Address 联系电话TEL 联系邮箱/E-mail 联系手机Mobile 报告信息 委托人Applicant 产品名称Description ＊地址Address 产品型号 Sample Model 生产者 制造商 Manufacturer 地址Address ＊产品商标 Trade Name 生产企业Factory 样品数量 Number of Sample 地址Address 送样方式 Sampling Manner 自备样品 制造厂商送样 抽样 ＊ 送 样 信息 样品名称Description ＊样品型号Sample Model ＊批号Lot No. 数量Quantity 备注Remark 检 测 信 息 检测项目Test Items 依据标准Test Standards ＊数量Quantity 备注Remark 检测类别Test Classification CCC CQC 监督 国际认证： 委托 能效 校准 预测试 其他： ＊申请编号Application No. 适用CCC/CQC等认证 服务要求 周期要求 Periods Requirement 普通/Regular 加急/Express 加收0%附加费 特急/Immediate 加收100%附加费 是否同意分包 Subcontracted 是/Yes 否/No 样品处理 Sample Return 快递Express（到付） 自取Self-Pick up 由实验室销毁Disposed by Lab 无样品Not Have 预计完成时间 Expected Completion Date 报告形式 Report Edition 中文/Chinese 英文/English 中英文Chinese-English Report 数据/Test DataReceive report ： 其他要求 Other Requirements 付款信息 付款单位 Payment Company 付款方式 Payment Method 预计检测费 Estimated Test Fee 承检方代表： CCIC-SET 委托方代表： Applicant 签字盖章Signature of Applicant 签字盖章Signature of Applicant 日期Date 日期Date 备注： 预计检测费为基础价格，实际检测中存在产品整改重测、随机试验、检测项目增减等不确定因素，最终检测费以实际结算单为准 说 明 委托方须确保本协议书所填信息完整、真实、准确（带“＊”标识为选填项目）。因委托方所提供信息错误导致报告或证书错误，本公司不承担任何责任。 如对报告内容有异议，须在报告签发之日起15天内提出修改，并交回原报告。逾期提出修改的，本公司有权拒绝。由于委托方原因引起的修改，将收取报告更改费。 预计完成日期为正常情况下的报告完成日期，如样品不合格需要整改重测、或相关资料不齐全、或预付款未到帐，则完成日期顺延。 检验依据为委托方企业标准或其他技术文件，超出本公司CNAS认可标准范围的，委托方须提供企业标准或技术文件的复印件一份，并提供必要协助以确保检测顺利进行。 若委托检测为抽样方式，须提供有效抽样单。 检毕样品保存期限：液态样品（油漆、油墨、助剂等）为10天，其他样品为30天。超过保存期限不领取的，按委托方放弃并由本公司全权处理。 样品及报告邮寄将使用本公司默认的速递公司。若委托方指定速递公司，须事先说明。 样品及报告原则上按委托单位地址邮寄。若需寄往其他地址，须特别声明并提供详细邮寄信息。 因自然灾害、意外事故等不可抗力的情况而造成样品损坏或者遗失，或因此对检测结果造成的影响，本公司对此不承担任何责任。 本协议书生效后，委托方若撤销全部或部分检测项目，仍须支付已产生的相关费用。 本协议书生效后，委托方若申请暂停检测，暂停时间不得超过30天，否则本协议终止，且仍须支付已产生的相关费用。 本公司仅对送检样品的检测结果负责，当制造厂商与委托单位不同，或者由咨询公司、代理人填写本检测协议时，本公司不承担以上各方之间的任何纠纷责任。 若委托方准备将本公司签发的检测报告用于诉讼或仲裁等司法活动时，则在签订本协议书时必须特别说明。 报告形式中的“数据”选项指原始测试结果或测试曲线，仅供委托单位参考；不具盖公司印章，不具有第三方证明的作用。 本公司不委托任何个人