新发急性乙肝监测技术讲解.ppt

Company Logo 江苏省疑似急性乙型肝炎监测 全省监测点概况 2013年全省监测点共报告急性乙肝病例257例，2014年报告211例，同比下降17.90%。 存在问题 1、标本采样 血清样本收集要求 (1)、各监测点疑似急性乙肝病例，并且 抗-HBc IgM检测S/N值大于6血清样本 (2)、血清量：约0.5ml，不少于0.3 ml (3)、血清统一采用1.5m血清冻存管-20 ℃冷冻保存，拧紧瓶盖，避免运输过程中滴漏 血清标本编号要求 血清样本重新编号，分成三部分共11个数字:第一部分为县（区）国标码（身份证号前6位）、第二部分为采血年份后2位数字（如2014年为14）、 第三部分为该监测点血清顺序号（或称流水号）（3位连续数字，如001） 样本标签粘贴要求 (1)、标签应选用耐寒、防水性能好材料 (2)、标签内容包括血清标本编号和姓名至少两项（姓名可手写），清晰可见，以备核对 数据库格式要求 将《抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表》完整录入excel文件，建立样本数据库。 ? 存在问题 血清冻存管摆放要求 将血清标本冻存管按照上交的数据库中血清样本顺序，在冻存盒中按盒孔位置依次从左到右、从上到下有序摆放。 送检 冷藏送检。 2、流调问题：相互协调，注意流调表的质量，附卡六项必填等 Company Logo 1 10 11 监测目的 提高乙肝病例分类诊断的准确性 了解监测地区急性乙肝发病情况 明确急性乙肝发病的危险因素 监测地区 全省范围内全面展开，国家监测点（江阴、武进、张家港、丹阳、宝应、泰兴）仍按照原方案要求继续开展工作。 Company Logo 项目内容 乙肝病例分类诊断及报告 《乙型病毒性肝炎诊断标准》（ws299-2008） 传染病网络直报系统 实验室检测 抗-HBc IgM1:1000检测 流行病学调查 本地病例监测地区报告的、现住址为本辖区的 （异地病例参照苏疾控2013年16号文） 不能明确诊断为慢性乙肝的病例 标本采集 同上 乙肝病例分类诊断及报告 工作流程 乙肝病例分类诊断及报告 监测乙肝病例报告要点： 携带者：不报告 HBsAg（+） 且无症状/体征 且ALT持续正常 明确HBsAg（+）6个月 慢性反复就诊：不报告 症状/体征反复出现 或ALT反复异常 慢肝首次发作：报告 症状/体征首次出现 或ALT首次异常 乙肝病例分类诊断及报告 既往未检测HBsAg，或结果不详 本次HBsAg阳性 无相关症状，且ALT正常（携带者不报告） 有相关症状，或ALT正常 血清学：HBsAg阴转，抗HBs阳转（报急肝） 抗-HBcIgM1:1000阳性（报急肝） 抗-HBcIgM1:1000阴性（报慢肝） 标本采集和检测 检测所有乙肝报告病例ALT。 不具备检测抗-HBc IgM 1:1000条件的医疗机构，须采集病例血样，送市疾控中心统一检测抗-HBc IgM 1:1000。 （1）医疗机构应采集每例病例5ml血标本，分离血清后分装A、B两管，A管（约1.0ml）用于市疾控中心检测抗-HBc IgM 1:1000，B管（约1.0ml）用于复核检测。血清管上须标明病例姓名及登记表编号，相应填写“标本采样、检测登记表”（附件3）内容。务于每月30日前将冻存血清标本及“采样、检测登记表”复印件送至市疾控中心。 （2）市疾控中心收到血标本后10天内须完成抗-HBc IgM 1:1000检测工作。 流调数据录入及实验室结果 完成个案调查后，县（市、区）疾控中心须在3日内录入数据，统一汇总至市疾控中心，市疾控每月将数据及实验室结果报至省疾控中心。 乙肝病例报告卡附卡 HBsAg阳性时间：6个月/6个月内/未测或不祥 抗-HBcIgM1:1000稀释检测结果：阳性/阴性/未测 本次ALT 首次出现乙肝症状和体征的时间 肝组织穿刺检测结果：急性病变/慢性病变/未测 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：阳性/