新生儿的护理讲解.ppt

新生儿护理 五官护理：清洁 ①??? 眼分泌物：0.5%新霉素、利福平、托百士 ②???鹅口疮：2%Soda水清洁口腔，涂NS 制霉 菌素悬浊液 ③???? 洗涤时耳朵勿进水 ④???? 鼻塞 新生儿护理 （五）注意全身检查：观察呼吸、心跳、皮肤、四肢活动肌张力、反应、哭声，有无畸形、产伤、窒息、感染、脐带出血、皮肤颜色、大小便 新生儿护理 （六）供给营养 　1.喂养　早哺乳，按需喂奶。无法母乳喂养者先试喂5％～10％葡萄糖水，如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。 2.磅体重　 新生儿护理 （七）肌注VitK　 （八）确保安全　 （九）健康教育　 1．促进母婴感情建立　提倡母婴同室和母乳喂养 2.宣传育儿保健常识　 3. 新生儿筛查 七）?? 密切观察病情　 ①体温不正常; ②呼吸不规则或呻吟; ③面部或全身青紫(或苍白); ④烦燥不安或反应低下; ⑤惊厥; ⑥早期或重度黄疸; ⑦食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后　　仍有黑便; 　⑧硬肿症; 　⑨出血症状; 　⑩24小时仍无大小便。 （八）健康教育 早生儿护理 早产儿各种生理机能不成熟，病死率高。 影响存活的因素：出生时体重、胎龄、医护工作质量 早产儿特点 1.?外观 肌张力低下，皮肤薄嫩、色红、水肿发亮，皮下脂肪少，胎脂多，多胎毛，头发少，耳廓平软，乳晕不清，乳房结节小，指（趾）甲达不到指（趾）尖，足跖纹理少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 新生儿的护理 概 述 新生儿（newborn,neonate)：从出生到足28天的婴儿；早期新生儿 新生儿死亡率：每1000个活产新生儿中在新生儿期内的死亡数。 围生（产）期：从 妊娠28周至出生后7天的一段时期。 围产期死亡率：每1000个围产儿中发生死胎、死产和死亡新生儿的总数。 新生儿分类： （ 一）根据胎龄分类 1 .足月儿：胎龄满37足周至未满42足周(260-293天)的新生儿。 2.早产儿：胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。早早产儿:胎龄32足周的早产儿. 过渡足月儿：第37周的早产儿。 3.过期产儿：胎龄超过42周(294天)以上的新生儿。 早产儿 足月儿 过期产儿 （二）根据体重分类 1.正常出生体重儿：出生体重为2500-3999g的新生儿。 2.低出生体重儿LBW：初生1小时内体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。 3.巨大儿：出生体重=4000g者，包括正常和有疾病者。 （三）根据体重和胎龄关系分类 1.适于胎龄儿AGA：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。 2.小于胎龄儿SGA：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿 3.大于胎龄儿LGA；出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。 （四）高危儿 高危儿：已发生或有可能发生危重情况,需特殊监护的新生儿。 ①异常妊娠史(母亲疾病史：母有疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等 母孕史：母年龄＞40岁或＜16岁，孕期有阴道流血、妊 娠高血压、先兆子癎、羊膜早破、胎盘病变等 ②异常分娩史(难产、手术产、急产、产程延长) ③出生时异常的新生儿 (窒息、多胎儿、早产儿、SGA、巨大儿、宫内感染和先天畸形等) 正常足月新生儿的特点与护理 正常足月新生儿：胎龄满37-42W，体重2500G，无畸形和疾病的活产婴儿 新生儿期特点：逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。 (图） 正常足月新生儿特点 　⒈　外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓软骨发育良好，乳晕清楚，有乳房结节，肌肉有一定张力，四肢屈曲，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足跖纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。 新生儿特点 呼吸：较浅快，频率为40-45次／分左右。腹式呼吸 循环: 　由胎儿循环转为生后循环；血流分布躯干、内脏多四肢少；心率快，心率波动较大，平均120～140次／分，可有心脏杂音。BP70/50 消化：消化道面积相对大；肠壁较薄,通透性高,。易发生溢乳和呕吐；消化能力较完善。胃容积小，排空快，蠕动快 胎粪：12H内排出. 呈墨绿色 过渡便（1-2D）：黄绿色 奶便：母乳：较稀，金黄，酸，次数多 人工：硬，淡黄，臭，次数少 血液系统：红细胞数和血红蛋白量较高