消毒卫生监督讲解.ppt

医院消毒的薄弱环节 空气消毒 空气消毒是医院消毒中比较难达标的项目，因此，很多医院希望有一种一劳永逸的方法。有调查结果表明，各类医院中，各类空间的空气消毒合格率依次为：手术室﹥供应室﹥注射室﹥化验室。空气消毒的难点是难保持其消毒后的效果，但掌握空气中微生物的来源，对保持空气消毒效果是非常重要的，上述的调查结果也证明这一点 医院消毒的薄弱环节 一次性使用医疗、卫生用品管理 随着医学的发展，一次性使用医疗、卫生用品在医院的使用越来越广泛。但一次性使用医疗、卫生用品无证销售、使用的问题仍然相当突出，如一次性手术衣、口罩，棉签，妇科用品如产妇巾和儿科的纸尿裤，小件诊疗用品和进口产品；不少医院索证不全和基层单位无索证、检查的现象仍很普遍。另外，对贵重的一次性使用医疗用品如心导管重复使用的现象亦时有发生 医院消毒的薄弱环节 无菌洁净区域的管理 无菌洁净区域的管理具有严密的规程。无菌洁净区域的管理常见的薄弱环节是：（1人员进出管理不严；（2）区域内人员严重超出设计标准，特别是无菌洁净手术室；（3）污染后没有采用相应的消毒措施；（4）长期无检修，过滤设施长期不更换 医院消毒的薄弱环节 卫生员和清洁工的管理 由于医院后勤工作改革，医院很多后勤工作，包括临床科室的工作涉及卫生员和清洁工，给医院的消毒隔离工作带来困难。表现为（1）不明了医疗分区，在工作中交叉污染，（2）卫生习惯不良，带来污染的危险性。据某市医院的调查，80%的卫生员手细菌数超标，解放军某医院检查有33%的卫生员手上检出金黄色葡萄球菌，60%的手上检出四联球菌，检出表皮葡萄球菌和草绿色链球菌分别为20%和33% 医院消毒的薄弱环节 医院污水的处理 由于领导的不重视或认识不足，不少医院没有污水处理设施，有的虽有设施，但不能正常运转。97年我省对12所三甲医院的污水处理状况进行了调查，有4 间污水处理设施不能正常运转，另8间中有2 间排放的污水不合格，共10间无专人负责和排放前污水的监测 医院消毒的薄弱环节 现代诊疗用品的消毒与灭菌 胃纤维镜的消毒 氧气湿化瓶和氧气吸入器连接口的消毒 口腔科器械的消毒 医院消毒的薄弱环节 医疗废物的管理 医疗废物的管理日益受到人们的重视。国家颁布了《医疗废弃物管理条例》，针对废弃物的种类、数量、产生源地、搬运方式、集聚场地和处理方法提出管理规范及具体的技术指导，但目前医疗废物的管理未引起医疗卫生足够重视，在不少医院，特别是中小医院，废物的分类、搬运、堆放和处理的状况是相当令人担忧的 消毒监督要求 消毒监督检查内容 消毒药剂、器械的合法性 是否按规章进行消毒或灭菌 消毒或灭菌效果是否达到要求 消毒灭菌效果是否按规定监测 消毒卫生监督与管理 消毒的概念 广义的消毒按消毒水平分为消毒(狭义)和灭菌 消毒(狭义)又可分为: 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒 消毒按目的可分为疫源地消毒和预防性消毒 消毒的概念 消毒:是指清除或杀灭外环境中的病原微生物及其它有害微生物,使它达到无害化。 灭菌:是指用物理或化学方法清除或杀灭外环境的一切微生物。 灭菌是绝对的概念,因为细菌的杀灭遵循概率函数,一些微生物总是以有限的机会得以生存。工业上可接受的无菌标准为:在100万个试验对象中,可有1个以下的有菌生长。 消毒的概念 杀菌效果(GE):是表示消毒效果的指标,用消毒后菌数比消毒前菌数减少的对数值表示。 杀灭率(KR):是表示消毒效果的指标,用消毒过程中杀灭徽生物的百分率表示。 杀灭指数(KI):是表示消毒效果的指标,用消毒前菌数与消毒后菌数比表示。 消毒的概念 .D值:是表示徽生物抗力的指标,用杀灭90%徽生物所需要的时间表示。 Ft值:指热处理灭菌时,在t温度下使杀菌达到n个对数值所需的时间 η值:用以指示化学消毒剂的浓度对消毒效果的影响,η值愈大, 浓度变化对消毒效果影响越明显。 消毒监督概述 消毒工作的基本任务是消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防、控制和消除传染病和医院感染的发生，保障人体健康。 消毒监督管理是国家授权各级政府的卫生行政部门，运用行政管理和科学技术手段对辖区内的有关单位和个人执行国家和地方的消毒卫生法律、法规、规章、标准和规范性文件进行监督、监测和管理，并对其违法行为进行处罚的一种卫生行政执法活动。 消毒监督概述 消毒监督管理的目的是使消毒措施有效落实，消除可能危害人民身体健康的病源微生物，预防、控制和消除传染病和感染性疾病的发生，保障人体健康。 消毒监督执法的措施有（一）卫生行政许可；（二）卫生监督检查；（三）卫生行政处罚；（四）卫生法制宣传教育。 消毒监督管理的法律法规适用 一、传染病防治法： 第二十一条 医疗机构必