消毒与隔离讲解.ppt

飞沫隔离措施 适用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 1．病人住单间，同种疾病病人可住同一病房，但床间距应保持在1米以上； 2．从事一般诊疗和护理工作时要戴外科口罩； 3．近距离接触病人，进行可能产生喷溅的操作时，应戴帽子、医用防护口罩，戴护目镜或面罩，穿隔离衣或防护服； 4．接触病人血液、体液、分泌物等时应戴手套； 5．脱去手套等防护用品后应认真洗手或进行手消毒。 6．限制病人活动，病情允许时，病人应戴外科口罩外出； 7．加强病房通风，或进行空气消毒。 8．病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送。 空气传播 带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。如：开放性肺结核、麻疹、水痘等疾病。 空气隔离措施 适用于：肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等传染病 1．有条件时，应收住负压病房，病人住单间或同种感染病人住同一病室； 2．进入病房时，戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换； 3．进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服； 4．接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套； 5．接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒； 6．保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒； 7．禁止病人到病房外活动，病情容许时戴外科口罩。 8、病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送。 血液、体液传播预防措施 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按标准预防措施要求执行隔离措施。 保护性隔离 是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。 保护性隔离措施 患者放置在正压病房内，如没有条件提供正压病房，予以单间隔离；注意口腔卫生，建议采用洗必泰漱口，每天至少4次；尽量不与其他无关人员接触。 工作人员严格执行手卫生规范；正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触患者面为清洁面）；患感染性疾病期间，不得进入隔离室；无关人员不得进入隔离室；治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入室的次数。 家属及访客尽量不进入隔离室内探视。必要时，应做好手卫生，并戴口罩；疑患感染时，不得探视；不得携带鲜花、宠物入室。 环境管理保证隔离室内压力高于走廊；定期对室内环境进行消毒。 手卫生（hand hygiene） 是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 洗手（handwashing）用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒（hand antisepsis）使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 外科手消毒（surgical hand antisepsis）术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手卫生（hand hygiene） 手是病原菌播散的主要途径之一 国外报导：医院感染80％由手引起 国内资料：医院感染30％由手传播 洗手可以切断传播途径， 是降低医院感染最经济， 最有效的方法 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20~30％！  在ICU,医务人员的手是传播多重耐药菌的重要媒介！ 鲍曼不动杆菌的分布 ~ 污染的表面增加多重耐药菌的传播 ~ ICU中多重耐药鲍曼不动杆菌分布 什么情况下洗手？ 直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。 灭菌前物品的准备： 清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，干燥包装。 包装：盘、盆、碗单个包装；将盖打开；多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿纱布隔开；以利蒸汽渗入。 能拆卸的必须拆卸，有筛孔的容器，将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品用蒸馏水或去离子水润湿管腔内部再灭菌。 灭菌包标识： 灭菌包必须包装严密，捆扎松紧适度，包内放化学指示卡，包外用三M胶带贴封。 灭菌包应标注物品名称，灭菌日期，失效日期，责任人签名。 干热灭菌 适用于不耐湿热，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等的灭菌。 160℃ 2h , 170℃ 1h, 180 ℃30min 。 油剂、粉剂的厚度不得超过０.6cm， 凡士林纱布条厚度不得超过1.3 cm。 灭菌后箱内温度降至８0℃以下再开启。 紫外线消毒 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次氏体和支原体等，适用于室内空气、污染物体表面和水及其它液体的消毒。 注意事项： 1.保持紫外线灯表面的清洁，每周用乙醇棉球擦拭1次，灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭。 2.消毒时应保持室内空气清