新生儿及新生儿疾病患儿的护理讲解.ppt

第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理 1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发 病机制 2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿 的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床 表现和治疗 3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿 常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理 课型：大课学时：9学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿的分类 2、早产儿与足月儿的特点及护理 3、新生儿硬肿症的临床表现及护理 4、新生儿黄疸的临床表现和护理 5、新生儿窒息临床表现和护理 新生儿(neonate ） 系指从脐带结扎到生后28天内(28天)的婴儿。 围生期 (perinatal period ) 是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后１周； 新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。 活产儿(live birth)： 　WHO标准:出生体重 ≥500g(不论胎龄大小)，有呼吸、心跳、脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者。 早产儿 足月儿 过期产儿 (1)生理性体重下降(physiological loss of body weight)：生后由于体内水分的丢失，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点(小于BW的10%)，一般7-10天后恢复到出生体重。 (2)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。 (3)“马牙”和“螳螂嘴” 。 (4)乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。假月经：生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。 (5)粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。 系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。适宜的环境温度22～ 24℃ 湿度为50％～60％。 指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。 7、发展性照顾 是一种适合每个小儿个体需求的护理模式．这种护理模式可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停的次数．此模式的护理目标是使小儿所处的环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外的环境． 早产儿奶量与间隔时间 3 2 ～3 2 1 哺乳间隔时间(h) 10 ～15 5 ～10 2 1 每天隔次增加量(ml) 10 ～15 5 ～10 3 ～4 1～2 开始量(ml) 2000～2499 1500～1999 1000～1499 ＜1000 出生体重(g) 早产儿的护理 3.维持有效呼吸 仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。 必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。 切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。 早产儿的护理 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕 拍打足底 早产儿的护理 机械通气 早产儿的护理 4.预防感染 因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。 早产儿的护理 5.密切观察病情 早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。 早产儿的护理 6.健康指导 帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于3、6、12个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。 早产儿的护理 早产儿的护理 1.呼吸系统 新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。 生理特点 正常新生儿的特点 2.循环系统 新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120 ～ 140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。 生理特点 正常新生儿的特点 3.消化系统 新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。 胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。 生后10 ～ 12小时开始排出胎粪，约2 ～ 3天过渡到正常粪便。 生理特点 正常新生儿的特点 胎粪 4.血液系统 新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐