新生儿疾病特点讲解.ppt

新生儿疾病特点 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 新生儿学是儿科学中最具特色的学科 近20余年来，新生儿科学发展迅速。其从儿科学中崛起，区别于其他儿科学三级学科，也是以人生命阶段为特征纵向划出的。 新生儿科学研究、服务的对象是自出生脐带结扎时起至生后足28天的新生儿。 基本特点是：个体极弱小，解剖形态和生理功能极不成熟，处于生命生长发育的起始时点。由此决定了新生儿疾病和临床特征诸方面有别于儿科学其他三级学科。 新生儿各脏器功能发育尚未成熟，机体免疫功能比较差，因此发病率高。患病后症状不够典型，不易发现。但如能仔细观察还是可以发现问题的。新生儿疾病总的看来有下列几个方面的表现： 其发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。 对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症/中枢感染等。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 中国18城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学2006）： ⑴死亡时间 ①活产婴死亡率9.12‰ ②死于出生当天占32.6%，1周内死亡者为83.3%，2周内死亡者为94.5% ③死亡的高峰集中在新生儿早期，提示与围产因素关系密切。 中国18城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学2006）： （2）死亡原因 ①新生儿窒息及并发症，33.5% ②呼吸系统疾病（RDS及肺出血），21.8% ③感染（肺炎、败血症），14.2% ④严重先天畸形，11.3% ⑤产伤（颅内出血及内脏损伤），6.3% ⑥新生儿寒冷损伤综合症，5.8% （3）除部分感染性疾病及寒冷损伤综合症为后天获得外，绝大部分疾病系围产期并发症或胎儿疾病的延续，与产前产时的高危因素密切相关。 （4）如果产前识别和正确处理这些高危因素，生后及时观察病情变化并给予及时处理，就可能减少和避免许多不良后果。 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 怎样早期发现患儿异常？ 新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似，如呈现青紫、苍白、出血、黄疽、水肿、嗜睡、不安、拒奶、吐、泻、体温不升、发烧等。 怎样早期发现患儿异常？ 精神不振 健康的新生儿情绪正常，不爱哭闹，双眼灵活有神，并且对周遭的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒等;如果宝宝生病了，则表现出反应力低下、昏昏欲睡、精神差等症状。 异常哭闹 哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。正常新生儿哭声响亮，病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。 怎样早期发现患儿异常？ 食欲不佳 健康的新生儿会按时喝奶，食量正常。如果吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有精神不佳、恶心、呕吐或吸吮无力、闭嘴摇头等症状，这些都是新生儿生病或病情变化的信号。 怎样早期发现患儿异常？ 体重不增 新生儿生后体重增长理想（15～30g∕d，生理性体重下降期除外）。如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，就有可能是喂养不当，或患病。 怎样早期发现患儿异常？ 大便异常 新生儿的大便情况也是反应身体健康与否的重要信号，尤其是消化系统疾病，都能通过新生儿的大便反映出来。 怎样早期发现患儿异常？ 体温异常： 感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 新生儿感染特点： 感染来源广 易感因素多 病情变化快 易聚集或流行 病死率高 社会影响大 按感染发生的阶段和感染途径不同分为 宫内感染（约占2%） 分娩过程感染（约占10%） 出生后感染（占80%以上） 新生儿感染是新生儿期发病率最高，威胁最大的一组疾病。　　　 为什么新生儿感染发病率高， 且易发生聚集或流行 内在易感因素 1、皮肤薄、皮下血管丰富，皮肤的创伤或感染（如脓疱疮）时细菌容易经血管进入血流。 2、脐的残端：是断脐时的创伤，易成为细菌入侵体内的门户，轻症为脐炎，重者可发展败血症。 3、新生儿胃肠道屏障机制差，肠道内的细菌容易通过肠壁进入血液；4、新生儿血脑屏障机制亦差，得了败血症后细菌容易进入脑部，发展为脑膜炎、脑脓肿； 内在易感因素 新生儿出生时血液中有来自母体的免疫球蛋白IgG，