新生儿疾病症状的识别讲解.ppt

新生儿疾病症状的识别 五峰妇幼保健院 其发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。 对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症/中枢感染等。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。 中国18城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学2006）： （1）死亡原因 ①新生儿窒息及并发症，33.5% ②呼吸系统疾病（RDS及肺出血），21.8% ③感染（肺炎、败血症），14.2% ④严重先天畸形，11.3% ⑤产伤（颅内出血及内脏损伤），6.3% ⑥新生儿寒冷损伤综合症，5.8% 怎样早期发现患儿异常？ 新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似，如呈现青紫、苍白、出血、黄疽、水肿、嗜睡、不安、拒奶、吐、泻、体温不升、发烧等。 怎样早期发现患儿异常？ 精神不振 健康的新生儿情绪正常，不爱哭闹，双眼灵活有神，并且对周遭的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒等;如果宝宝生病了，则表现出反应力低下、昏昏欲睡、精神差等症状。 异常哭闹 哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。正常新生儿哭声响亮，病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。 怎样早期发现患儿异常？ 食欲不佳 健康的新生儿会按时喝奶，食量正常。如果吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有精神不佳、恶心、呕吐或吸吮无力、闭嘴摇头等症状，这些都是新生儿生病或病情变化的信号。 怎样早期发现患儿异常？ 体重不增 新生儿生后体重增长理想（15～30g∕d，生理性体重下降期除外）。如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，就有可能是喂养不当，或患病。 怎样早期发现患儿异常？ 大便异常 新生儿的大便情况也是反应身体健康与否的重要信号，尤其是消化系统疾病，都能通过新生儿的大便反映出来。 怎样早期发现患儿异常？ 体温异常： 感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。 发 热 新生儿腋温超过36-37℃，肛温36.2-37.8℃时，即为发热。新生儿对高热耐受差，当体温超过40℃并持续长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神经系统后遗症。 新生儿脱水热，指生后2-3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低至正常。要求室温在22-25℃。 注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内出血等疾病。 捂热综合征：冬季衣被捂盖过多，可引起过高热。 感染性发热：细菌、病毒等感染。 处 理 原 则 以物理降温为主，温水浴，水温33-35℃。 忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至低于35℃反而造成不良影响。 慎用退热药，如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用，或药量稍大引起虚脱。 低 体 温 新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄血管较多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以致调节功能不全，当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。＜ 35 ℃低体温不仅可引起皮肤硬肿，并且使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡 ，低体温更危险，病情更重，体温低于35℃时反应迟钝，低33℃时处于半昏迷状态，瞳孔开始扩大，低于30℃时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸、心跳变慢，低于26℃时接近死亡。 处 理 原 则 最重要是复温，一般主张逐渐复温，体温越低，复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28℃ 暖 箱中，每小时提高箱温1℃，直至30-32℃，在此中性温度环境中可将散热降低至最低限度，又可避免周围血管扩张引起的血液重新分配，通常要求在12-24小时内将体温恢复至正常。  在复温过程中应补充热量，对症及抗生素治疗。 呼 吸 困 难 新生儿呼吸困难是指新生儿出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不齐 、吸气相和呼气相比例失调以及呼吸辅助肌动作明显的表现（如三凹征、鼻翼扇动、点头呼吸等），足月新生儿呼吸频率为40—60次/分，60—70次/分为呼吸增快，＜15—20次/分为呼吸减慢，提示病情凶险。 处 理 原 则 去除病因 保持正常的通气和换气功能 防止呼吸衰竭 呼 吸 暂 停 1、定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间超