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病理申请单
华 亭 县 人 民 医 院 病理诊断申请单 病理号: 姓名 性别 年龄 民族 联 系
电 话 职业 婚否 以 往
病检号 医院 科别 床号 门诊号 住院号 病历摘要(包括病史、体检、辅助检查及治疗经过): 妇科
标本
须写 末次月经: 经量: 持续时间: 治疗药物: 剂量: 治疗效果: 刮宫日期:20 年 月 日 尿妊娠实验结果: 手术所见(详细填写确切取材部位、病灶大小、性状,内窥镜所见等):
取材
部位
① ② 临床
诊断 送检
日期 20 年 月 日 送检医师 送检
须知
1.请详细填写申请单各项目;
2.标本应迅速固定,以防自溶,容器口径宜大,防止标本受挤压;
3.标本瓶上注明病人姓名及住院号;
4.微小病灶如穿孔等请标记,必要时可穿线,但不扎线;
5.若病理诊断与临床不符,请及时与病理医生联系。
华 亭 县 人 民 医 院 病理诊断记录单 病理号: 大体标本观察:
取材部位 块 数 取材部位 块 数 取材医师 制片技师 显微镜观察:
病理初诊: 病理医师 报告日期
20 年 月 日 病理复诊: 病理医师 报告日期
20 年 月 日
华 亭 县 人 民 医 院
病理号: 病 理 诊 断 报 告 姓名 性别 年龄 民族 医院 科别 床号 门诊号 住院号 病理诊断: 病理医师: 报告日期:20 年 月 日 注意:如病理诊断与临床不符,请及时与病理医生联系!
华 亭 县 人 民 医 院
病理号: 病 理 诊 断 报 告 姓名 性别 年龄 民族 医院 科别 床号 门诊号 住院号 病理诊断: 病理医师: 报告日期:20 年 月 日 注意:如病理诊断与临床不符,请及时与病理医生联系!
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