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第四章儿童保健和疾病预防 第一节　不同年龄期小儿的保健特点 一、胎儿期保健 （一）预防遗传性疾病和先天畸形 （二）提供良好的生活环境 （三）保证充足的营养 （四）预防产伤和产时感染 二、新生儿期保健 1．家庭访视次数： ①出院后1￣2天 ③生后10￣14天 ②生后5￣7天 ④生后27￣28天 2．家庭访视内容： (1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育 三、婴儿期保健 （一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食 （二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便 （三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等 （四）早期教育 培养良好的生活习惯； 促进感、知觉发育。 （五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操 四、幼儿期保健 （一）合理营养 食物多样 三餐两点制 （二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便 （三）预防疾病和意外 加强免疫接种 生长发育监测 防各种意外 （四）早期教育 培养良好习惯、品德教育 （五）体格锻炼 五、学龄前期保健 （一）合理营养 （二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力 （三）预防疾病和意外 每年1￣2次体检、加强免疫接种 （四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 （五）体格锻炼 坚持户外活动 六、学龄期保健 （一）合理营养 （二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿 （四）教育 培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯 （五）体格锻炼 七、青春期保健 （一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入 （二）日常护理 形成健康的生活方式 （三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育 （四）预防疾病和意外 每年体检1次 （五）体格锻炼 第二节　小儿计划免疫 一、基本概念 1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。 2．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 3．被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 二、常用免疫制剂 1．主动免疫制剂： （1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日　 　　　咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 　　　苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 　　　腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。 2．被动免疫制剂： 　特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。 三、计划免疫程序 四、预防接种的注意事项 1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作 五、预防接种后的反应及处理 1．严格掌握禁忌证 （1）一般禁忌证 ① 急性传染病 ② 严重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活动性肺结核 ⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者 ⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等 （2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。 3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。 4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解； 每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱 布覆盖安瓿口，空气中放置≤2 小时。 （3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消 　　 毒皮肤