大连医科大学医学博士学位登记表.docVIP

网上报名号: 准考证编号(由招生单位填写): 大 连 医 科 大 学 年报考攻读博士学位研究生登记表 姓 名 考生工作单位或就读院校 报 考 专 业 名 称 报 考 研 究 方 向 报 考 指 导 教 师 应考科目:1、外语语种 2、业务课一 3、业务课二 报考类别： 1、非定向就业 2、 定向就业 定向单位 填表说明： 1、本表须用钢笔填写或打印，如栏内填写不下，可另加附页。 2、考生工作单位或所在单位是指考生人事档案所在单位。非考生人事档案所在单位盖章无效，一经发现即取消考生报考资格和录取资格，并追究盖章单位责任。 3、凡考生人事档案不在现工作单位者，若现工作单位同意报考，应在本表“报考意见”栏中签署意见、加盖公章。同时，考生人事档案所在单位还应在“备注”中签署意见、加盖公章，并注明单位详细地址和邮政编码。 4、本表须于规定时间内与专家推荐书（两份）、学历及学位证书（包括大学和研究生阶段）复印件（应届毕业生须出具学校证明）、经过本人签字的网上报名信息表等相关材料一并寄（送）大连医科大学研究生招生办。 20 年 月 日 填写 姓名 性别 籍贯 照片 证件号码 政治面貌 民族 职务或职称 婚否 本人及单位联系电话 （含呼机、手机） E_mail 单位通讯地址 邮政编码 本人通讯地址 邮政编码 大学毕业院校及专业 入学日期 毕业日期 硕士学位获得学校及专业 入学日期 毕业日期 何时何地参加工作 何时、何地、因何原因、受过何种奖励和处分 主要科研成果及获奖情况 学︵ 历大 与学 经起 历︶ 起止年月 学习和工作单位 任何职务 家庭成员和主要社会关系 姓名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 硕士生论文题目 论文答辩 日 期 报考意见（由考生人事档案所在单位签署是否同意报考，并只能选择一项□内打√） （注： “定向就业”的考生毕业后必须回原单位） 非定向就业□ 定向就业□ 负责人签名 单位（人事部门或研究生管理部门）盖章 年 月 日 备注： 招生单位录取意见： 签名： 盖章： 年 月 日 大连医科大学报考2015年攻读博士学位研究生专家推荐书 考生姓名： 专家姓名 专家职务、职称 专家工作单位 与考生关系 推荐书内容（从考生在硕士生学习阶段和从事科研工作的情况看，对考生思想品德、业务水平、外国语水平和科研能力等方面进行介绍，以及该考生有无继续培养的前途）： 推荐人签字： 年 月 日 大连医科大学报考2015年攻读博士学位研究生专家推荐书 考生姓名： 专家姓名 专家职务、职称 专家工作单位 与考生关系 推荐书内容（从考生在硕士生学习阶段和从事科研工作的情况看，对考生思想品德、业务水平、外国语水平和科研能力等方面进行介绍，以及该考生有无继续培养的前途）： 推荐人签字： 年 月 日 大连医科大学2015年报考攻读博士学位研究生政治审查表 姓名 性别 出生 日期 政治 面貌 所在 单位 职务 报考单位 及学科、专业 政治、思想、 工作表现 何时、何地受过 何种奖励或处分 本人历史上有无 问题？是否经过 审查?结论如何?