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临床儿科资料 儿童年龄分期：①胎儿期：怀胎最初8周为胚胎期，从第9周起到出生为胎儿期，胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。②新生儿期：从出生后脐带结扎起到满28天为止的4周称为新生儿期。胎龄满28周（体重≥1000g）至生后7足天又称为围生期。③婴儿期：从出生到满1周岁以前为婴儿期（生长速度最快）。④幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。⑤学龄前期：3周岁以后（第4年）到6-7岁入小学前为学龄前期。⑥学龄期：从6-7岁入学到12-14岁进入青春期为止为学龄期。⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称青春期。一般从10—20岁。 儿童生长发育规律：①生长发育是一个连续的过程，但各年龄期非等速进行②各系统器官发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快后回缩。③生长发育具有一定规律，遵循中上而下，由近而远，由粗到精细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。④具有个体差异，因遗传，性别，环境影响，具有较大的个体差异。 新生儿胸围约32.4cm，头围约34cm；1岁时胸围等于头围，后来胸围大于头围，差距约等于岁数 身长：婴儿在生后头3个月身长每月平均长3～3.5cm，4～6个月每月平均长2cm，7～12个月每月平均长1～1.5cm。在1岁时约增加半个身长。 身长（高）：12个月=75cm；2岁=85cm；2-12岁=年龄×7+75 体重：刚出生：2.5～4.0kg。生后头3个月婴儿体重增加最快，每月约增750～900g；头6个月平均每月增600g左右；7～12个月平均每月增重500g，1岁时体重约为出生时体重的3倍。健康婴儿的体重无论增长或减少均不应超过正常体重的10%，超过20%就是肥胖症，低于平均指标15%以上，应考虑营养不良或其他原因，须尽早去医院检查。 体重：12个月:10kg；1-12岁：年龄*2+8 婴儿喂养：三大营养物质：糖（碳水化合物），脂肪和蛋白质。其中糖是最主要的功能物质，提供婴儿所需总能量的30%-60%，而脂肪摄入量占总能量的35%—40% 母乳喂养的优越性：①降低婴儿死亡率及患病率：减少消化道感染或呼吸道感染机会；②减减少营养不良的危险性：营养素及比例适合、免疫因子较多、不易污染、不易过敏；③经济、方便、省时省力、温度适宜；④增进母婴感情；⑤其他促进胎粪排出，降低胆红素的肠肝循环，有利于减轻新生儿的黄疸程度；减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。 辅食的添加原则：从少到过，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 新生儿常见分类： 根据胎龄分类：1．足月儿：胎龄满37周至未满42足周的新生儿。2．早产儿：胎龄满26周至不满37足周的新生儿3．过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿。根据体重分类：1．正常出生体重儿：指体重在2500~4000克之间的新生儿。2．低出生体重儿：指出生1小时内体重不到2500克的新生儿。3．巨大儿：指出生体重超过4000克者。根据体重与胎龄的关系分类：1．小于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿。2．适于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数的新生儿。3．大于胎龄儿指出生体重在同胎龄均体重第90百分位数以上的新生儿。根据出生后周龄分类：1．早期新生儿 出生后一周，围生期以内的新生儿。新生儿处于适应子宫外环境阶段，发病率及死亡率均较高。2．晚期新生儿 生后2~4周的新生儿，已初步适应外界环境，但发育尚未成熟。 高危新生儿——指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，以下情况列为高危儿： 1．孕母因素 孕母有糖尿病史、妊高症史，前置胎盘、羊膜早破。既往有死胎、流产病史等。 2．异常分娩史 各种难产、手术产，分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。 3．新生儿因素 出生时Apgar评分小于7分，脐绕颈、早产儿、巨大儿、低出生体重儿，各种先天疾病和畸形等。 新生儿窒息原因——产前缺氧(50%)产时缺氧(40%)产后缺氧(10%) ①母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒，年龄过大过小；②产时因素：脐带，胎位不正，不良助产药物；③胎儿因素：过大过小，畸形，呼吸道阻塞，宫内感染；④新生儿因素：apnea,HMD,MAS,肺炎，心血管疾病 分度：新生儿窒息评分Apgar4-7轻度；0-3重度；8-10正常。 窒息复苏：首要为疏通呼吸道，保持呼吸道畅通 新生儿缺氧缺血性脑病：由于围产期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而引起的胎儿和新生儿的脑损伤。 发病因素：①孕母因素：孕母患全身性疾病；产科疾病；孕母年龄过大或过小，多胎妊娠 ②分娩因素：脐带原因，手术产（高位产钳，胎头吸引术，臀位引出），药物影响 ③胎儿因素：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。各种先天畸形；羊水或