临检体液检查.docVIP

第二节 粪便检查 正常粪便由已消化的和未完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。粪便检查对了解消化道及与消化道相通系统的消化与吸收功能状况有重要价值。 、一般性状检查 量 正常人大多每天排便一次，量约为100—300g，随进食量、食物种类及消化道状况有关。蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。 颜色与性状 正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。 病理情况可见如下改变： 粘液便：A小肠炎症粘液增多，均匀混于粪便之中，B大肠炎症粘液不易与粪便混合（由于粪便已经成型），C直肠炎症时粘液附着于粪便表面。 脓性及脓血便：阿米巴痢疾（溶组织阿米巴寄生于结肠内）：以血为主，血中带脓，暗红色果酱样，细菌性痢疾：粘液及脓为主，脓中带血，呈鲜血状。 黑便及柏油样便： 见于消化道出血。上消化道出血50－75m1可出现黑便，隐血试验呈阳性反应；如为柏油样便且持续2～3天，说明出血量至少为500ml。服用活性炭、铋剂后也可排出黑便， 白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）：胆汁淤积性黄疸是指因胆汁淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值。所谓胆汁淤积系由于各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制或肝内、外胆道梗阻导致胆汁流的减慢或停滞。胆汁淤积性黄疸以结合型直接胆红素增高为主。伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。 神经组织而引起障碍。中枢神经系统手术前的常规检查中枢神经系统疾病需椎管内给药者。若颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者，则禁忌穿刺，以免发生脑疝。如疑有颅内压增高而又必须通过脑脊液检查明确诊断者，应于穿刺前使用脱水剂，并谨慎操作（慢放、少取）。 透明度 蛋白 葡萄糖 氯化物 细胞数 化脓性脑膜炎 乳白色混浊 ↑↑↑?? ?↓↓↓ ?↓ ↑↑↑?以N为主 结核性 毛玻璃样混浊 ↑↑ ??↓↓ ?↓↓ ↑以L为主 病毒性 清晰或微混 ↑ ?或正常 正常 ↑以L为主 脑出血性疾病 血性 ↑ ? ↑ 正常 ?↑↑??以RBC为主 脑肿瘤 无色或黄色 ↑ 正常?或降低 正常 正常或↑ 以L为主 常见脑及脑膜疾病CSF特点 第四节 浆膜腔积液检查 胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。少量，润滑作用。 渗出液与漏出液产生原因。