临检SOP.doc

尿液标本的采集与保存 目的 规范尿常规标本的采集，保证尿常规检测质量。 材料 容器：一次性清洁、干燥、不吸水广口容器。 采样方法 1男性尿标本采集 1.1在留取尿标本前应翻开包皮，用肥皂水清洗龟头并用纸巾沾干。 1.2准备好容器后，先将前1/3尿液排出，将中段尿留取15ml左右即可。 2女性尿标本采集 在留取尿标本前女性应将大阴唇分向两侧；用肥皂水清洗外阴部后再用清水冲洗干净，并用纸巾沾干。 3将前1/3尿量排出，留取在容器中。 4门诊患者和急诊患者可随即留取中段尿。 四 标本的运送 1门诊患者的标本一再应于30分钟内送检。住院患者标本应在1小时内由专人送至病房体液窗口； 2标本运送过程应防止溢出，溢出后应立即对污染部位进行消毒处理。 3不能及时运检时，可在4~8`C冰箱存放，时间不能超过8小时。 标本验收和拒绝 1核对检验申请单 1.1检申请单应保持清洁，避免被血液.尿液。粪便等污染。 1.2核对患者姓名.性别.年龄.床号.住院号.标本类型.临床诊断.申请检验项目等。 1.3检验申请单填写不符合要求应拒收。 2核对标本 2.1标本容器应符合要求，清洁干燥。不能用药瓶等留取标本，否则应拒收； 2.2标本容器应标有患者姓名、床号、标本采集时间等，标识应清晰完整，与检验申请单的内容应一致，否则应拒收； 2.3标本量10ml左右，不能混有经血、阴道分泌物、精液、粪便、消毒液等，否则应拒收； 2.4标本应于30分钟内送检，不能及时送检应在4~8`C冰箱存放，否则应拒收/ 3 标本拒收及记录 3.1不合格的标本应拒收 3.2延时送检超过1小时，对测定回有影响，应拒收标本并向临床说明拒收的理由； 3.3拒收的标本应及时通知相关临床科室，告知拒收原因并记录。 【相关影响因素】 1标本应于1小时内送检； 2患者睡前应少喝水，以免稀释尿液； 3尿液常规检验一般采用新鲜晨尿，亦可留取随即尿； 4标本采集时应避免月经、阴道分泌物、精液、粪便、消毒液等的污染。 六 尿液标本的保存 尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生生理和化学变化，如 胆红素、尿胆原见光易分解；抗坏血酸消失。细菌生长导致尿液成分的改变： 尿素经细菌酵解生成氨，尿 PH 升高，使尿液有形成分破坏； 葡萄糖被细菌降解，是病理性尿糖消失。因此，应提倡常规检查在排尿后尽快送检. 室温保存所谓尿液 标本须 2 小时内测定完毕，检测后的标本不保存。标本 如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。 1) 冷藏法 冷藏可抑制微生物生长，维持尿液 PH 恒定，使尿中有形成分的形态基本不 变。但 4℃条件下，冷藏不得超过 8 小时，有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可 析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。 2)化学防腐法 常用的化学防腐剂有：（1）甲苯：于尿液表面加甲苯数滴，使 成一薄层隔绝空气，防止细菌生长繁殖，通常用于一般化学成分检查；（2）甲 醛：每 100ml 尿液加 40%甲醛 0.5ml，可抑制细菌生长并固定尿中有形成分，适 用于尿液有形成分的检查，但不能适用于具有还原性醛基的化学成分检查；（3） 盐酸：每 1000ml 尿标本中加入浓盐酸 1ml 即可，使尿液维持在 PH2，此标本主 要可用于 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、丙酮定量等。 【参考文献】 中华人民共和国卫生部医政司。全国临床检验操作规程（第三版）。南京：东南大学出版社出版发行，2006.10 尿沉渣检查 目的 利用显微镜，对尿沉渣中的细胞、管型、结晶进行分析和计数，以对于化学的检测结果进行确认和鉴别。 方法：直接镜检法 原理： 又称混匀一滴法：将尿液充分混匀，取其中一滴尿直接涂于载玻片上，依据尿液各种有形成分的形态特点，用显微镜观察做出报告。 镜检器材 显微镜、载玻片等 镜检操作程序 将尿液充分混匀，取其中一滴尿直接涂于载玻片上，首先在低倍镜视野（10*40）仔细观察细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞数和管型数，计算平均值报告;如数量过多可报告有形成分所占视野的面积的情况，如1/3视野、满视野等。 报告形式为：细胞xx/LPF; 管型：xx/LPF 参考值 白细胞 ：0-3/HPF 红细胞 ：0—偶见/HPF 管型 ：0---偶见/LPF 上皮细胞：少见 临床意义 尿中白细胞增加主要见于泌尿系统炎症，如细菌感染的肾盂肾炎、尿道炎、 前列腺炎、结核、结石症，