儿科常用护理诊断.docVIP

儿科常用护理诊断（2013年修订） 支气管肺炎 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰有关 体温过高 与肺部感染有关 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 哮喘加 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 护理措施：1、环境调整与休息。2、氧疗3、保持呼吸道通畅体位引流有效拍背4、观察病情 上呼吸道感染 体温过高 与上呼吸道感染有关 舒适的改变 与咽痛 鼻塞等有关 口腔粘膜改变 与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关 潜在并发症 高热惊厥 护理措施：降温 促进舒适（口护 鼻部护理） 观察病情 新生儿高胆红素血症 潜在并发症 胆红素脑病 知识缺乏 与黄疸认识不足有关 护理措施：保暖、合理喂养、使用肝酶诱导剂 观察病情：神志 哭声大小 吸允力 肌张力 抽搐 营养不良 （一）营养失调： 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足或（和）需要、消耗过多有关 （二）有感染危险 与机体免疫功能低下有关 （三）生长发育迟缓 与营养物质缺乏、不能满足生长发育的需要有关 （四）知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识 五、口炎 （一）口腔粘膜的改变 与感染有关 （二）疼痛 与口腔炎症有关 （三）体温过高 与感染有关 六、腹泻 （一）体液不足 与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 （二）营养失调 低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 （三）体温过高 与肠道感染有关 （四）有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 （五）知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。 护理措施：监测生命体证 （监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性及口渴情况，注意患儿有无面色、神志、瞳孔、末梢循环情况。）；维持体液及电解质的平衡，饮食，预防控制感染，维持皮肤的完整性。 七、急性喉炎 （一）呼吸困难 与喉头水肿有关 （二）舒适的改变 与咳嗽、呼吸困难有关 （三）发热 与病原菌感染有关 四 进食困难 与喉头水肿有关 （五）恐惧 与呼吸困难、缺氧有关 护理措施：保持呼吸道通畅，缓解咳嗽保证营养 八、先天性心脏病 活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关 生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有关 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易导致心内膜损伤有关 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓 焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施：建立合理的生活制度，供给充足的营养，预防感染，注意观察病情，防止并发症的发生。 九、肾小球肾炎 体液过多 与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关 营养不足 与水肿导致消化功能下降及低盐五盐饮食有关 潜在并发症 急性循环充血 、高血压脑病、急性肾功能不全 焦虑 与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏有关急性肾炎护理与预防知识有关 护理措施：休息，2周内卧床休息，红细胞小于10个，血沉正常可上学，但避免剧烈活动，限制盐和水的摄入，病情观察有等。 十、泌尿感染 体温过高 与细菌感染有关 排尿异常 与泌尿道炎症有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏有关泌尿道感染的护理及预防知识 十一、营养性缺铁性贫血 活动无耐力 与贫血引起的组织、器官缺氧有关 营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足、储铁不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关 潜在并发症 感染、心力衰竭 知识缺乏 家长及年长儿的营养知识不足，缺乏本病的预防护理知识。 十二、白血病 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧有关 体温过高 与感染有关 舒适的改变 头痛、骨关节疼痛等 有感染的危险 白细胞质与量的异常，免疫缺陷。 潜在并发症 出血 与血小板减少有关 化疗药物治疗引起的不良反应 机体不能承受化疗药物的刺激 营养失调：低于机体需要量 与化疗反应有关 焦虑、恐惧 担心疾病所致 十三、特发性血小板减少性紫癜 潜在并发症 出血 有感染的危险 与糖皮质激素和（或）免疫抑制剂应用导致免疫功能下降有关 恐惧 与严重出血有关 护理措施： 十四、病毒性脑炎和脑膜炎 体温过高 与病毒血症有关 急性意识障碍 与脑实质炎症有关 躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关 潜在并发症 颅内压增高 护理措施： 十五、脑瘫 生长发育改变 与脑损伤有关 有失用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关 营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成的进食困难有关 护理措施： 十六、癫痫 有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关 潜在并发症 脑水肿 酸中毒 呼吸衰竭 循环衰竭 护理措施： 十七、过敏性紫癜 皮肤完整性受损 与血管炎有关 疼痛 与关节肿痛 肠道变态反应性炎症有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎 护理