关节病资料.doc

　骨关节病又称为肥大性关节炎,增生性关节病,是退行性变的关节病。骨性关节炎是一种慢性骨关节疾患,又称增生性关节炎、骨质增生症,多发生中年以后,好发于负重大、活动多的关节,如脊柱、膝、髓、手、足等处。本病多发于50岁以后,据统计55岁以上的人,X线片上有骨质疏松、骨刺者占85％,常因骨质增生压迫神经导致手足麻木无力,关节肿胀痛疼,甚则关节变形,功能受限。发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。X线片检查有助于诊断。 预后及预防：骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。 由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：（1）要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。（2）进高钙食品，必要时补充钙剂。（3）超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。（4）蛋白质的摄入要有限度。（5）要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等 风湿反复发作 根在肾骨不调　　在风湿病的治疗中，如果抓不住治疗的关键点进行全面彻底的治疗，风湿病就会反复发作，导致关节畸形、残废，甚至瘫痪！什么才是治疗风湿病的关键点呢？答案是：肾骨同治。即，在治疗关节症状的同时要对肾脏同时进行治疗。肾骨同治的医学含义分为两部分：一部分是对关节骨骼的治疗，一部分是对肾脏功能的治疗。在人体内的器官中，肾就像是一个巨大的“再造工厂”，它的作用主要是调解人体的营养平衡，过滤血液，排除血液中的风寒湿毒，再将健康的血液送到全身供给骨细胞营养。只有肾脏强壮，骨髓才会充盈，才能使骨骼强劲坚固，运动有力。 　因此，治疗风湿病只有抓住“肾骨同治”这一关键点，做到内外兼顾、标本兼治，才能达到彻底治愈风湿不复发的目的！ 　　一、症状体征： 　　几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。 骨关节病西医治疗方法 　　大多数退变性关节病都累及许多关节，逐渐加重，属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展，减轻关节疼痛和僵硬，预防关节畸形，以及改善关节运动和稳定。 个别骨性关节炎，为单关节进展性疾病，关节功能因疼痛而严重丧失，运动受限，关节畸形和关节内紊乱，则必须进行手术治疗。 　　(一)保守治疗　　　1.休息　受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。 　　2.关节运动　为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。 　　3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。 　　4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。 　　5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。 　　6.理疗　按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberdens结节使用普通热水或腊疗法(Paraffin)是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动(等长运动isometricexercises)比被动运动(isotonicexercises)更好。 　　7.保持良好的力学体位　避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。 8.骨科矫形器(orthodpaediappliance)　可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰(corset)即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。 　　9.电