胃的局解.ppt

胃的局部解剖 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 一、胃的位置和毗邻 位置 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区 贲门：位于T11左侧 幽门：位于L1右侧 毗邻： 前方：左半肝、左肋弓、膈和腹上区前壁 后方：隔腹膜与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，被称为“胃床”。 二、与胃有关的腹膜结构 大网膜 greater omentum 胃结肠韧带 gastrocolic lig. 小网膜 lesser omentum 肝胃韧带 hepatogastric lig. 肝十二指肠韧带 hepatoduodenal lig. 胃脾韧带 gastrosplenic lig. 胃胰韧带 gastropancreatic lig. 膈胃韧带 gastrophrenic lig. 三、胃的血管和淋巴 胃的动脉 胃左动脉：有5-6分支 胃右动脉 胃网膜右动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉：有3-5分支 胃后动脉：多为1-2支，出现率为72％ 此外，左膈下动脉还发出1-2支进入胃底和贲门 胃的动脉与胃切除术 半胃切除术：50％ 胃大部切除术：75～80％ 胃次全切除术：90％以上 胃的静脉 胃的静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉 胃的淋巴 配布于胃的周围，最后注入腹腔淋巴结，包括： 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其他 四、胃的神经 内脏运动神经 交感神经：来自T6～10脊髓节，腹腔节换元 迷走神经：来自迷走神经前、后干的分支，即胃前支和胃后支 主要伺胃腺分泌和平滑肌运动 感觉神经：伴行上述神经传入内脏中枢 迷走神经切断术 高位迷走神经（迷走神经干）切断术 又称全腹腔迷走神经切断术 选择性迷走神经切断术 又称全胃迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 又称壁细胞迷走神经切断术 复习思考题 何谓胃床？试用简图表示胃的毗邻关系。 胃的动脉供应及其特点。联系临床应如何作胃大部切除术？ 迷走神经对胃有何作用？试应用解剖学知识比较三种迷走神经切断术的优缺点。 * * 胃动脉 1B.胃的毗邻 胃前壁：其右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁（称胃前壁的游离区）。 胃动脉 1B.胃的毗邻 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官 共同形成胃床 “stomachbed”。 胃的淋巴回流 高选择性迷走 神经切断术 X X X X X 再见！ *