高血压防治的七大误区.doc

高血压防治的七大误区? 央视国际 2004年07月09日 15:37 　　1、王浩 主任医师 河南省人民医院高血压科主任 硕士生导师 长期致力于高血压的临床研究 擅长各种类型高血压及疑难并发症的诊治 深入研究的“高血压网络”在高血压控制领域居国际先进水平。（左图） 2、赵海鹰 主任医师 河南省人民医院高血压科 硕士生导师 国际高血压联盟会员 擅长各种类型高血压及疑难并发症的诊治 在跨学科急危重症的救治方面有较深造诣和丰富的临床经验 发表论文20余篇 专著3部。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是方面的问题。 记者在河南的调查： 旁白：测量血压的第一步是要绑好袖带，听诊器放置的位置要准确，放气的速度要掌握好。 赵海鹰：实际上在我们日常生活中不规范测量血压的情况非常普遍，据美国进行的一项调查表明，在医院的医生、护士、医学生，能够规范测量血压的比例不到10％。短片中错误的画面包括袖带缠绕的位置不正确，有的高，有的低，听诊器放置的位置也不正确，放气的速度掌握也不正确。 主持人：袖带缠绕有哪些问题？ 王浩：袖带的问题非常普遍，如图包括把袖带裹在衣服外面；把袖带包在肘关节部位，位置太低；衣物堆积后对肢体产生压力；听诊器在袖带里面。 赵海鹰：还有体位的影响，比如平卧位的时候量血压，不注意肘关节的位置，袖带的位置要和心脏处于同一水平线上。 王浩：另外血压计的零点也应该和心脏保持一个等高的位置。袖带的下沿应该距离肘关节的肘横纹有2厘米的距离， 主持人：放气速度应该是怎样的？ 赵海鹰：正常的放气速度应该是每秒2－6毫米汞柱，放气太快或者太慢都会导致测量不准。 主持人：来看一下正确的测量血压的方法有哪些？ 旁白：应该在安静的环境下测血压。对折气囊找到中点，放在离肱动脉最近的地方。袖带的位置下缘距肘横纹两横指，松紧度容纳两个手指。听诊器的位置放在肱动脉波动最强烈的地方。放气的速度不宜太快，每秒两个毫米汞柱的速度下放。充气不要太满，一般在基础血压上再加三十毫米汞柱，比如基础血压是130毫米汞柱，那么充气到160毫米汞柱就可以了。 主持人：怎样测血压才能得到准确的值？ 王浩：客观地说人体每一次心动周期就有一个血压值，人每天心脏要跳10万次左右，那么就有10万个血压值，如果把这10万个血压值连成一个曲线就会发现每个人曲线都不一样。 赵海鹰：如果有条件，病人在初次就诊的时候一定要测一次动态血压，这样就可以了解个体的曲线情况，知道什么时候是高峰，什么时候是低谷。然后根据第一次测出的动态血压的情况来决定以后偶测血压的时间。 王浩：动态血压测量后可以得到一个电脑图，图中就可以显示高峰的时间，很多心脑血管事件都是在高峰期出现的。 主持人：偶测的时候患者采取什么姿势比较好？ 赵海鹰：一般偶测的时候患者采取坐位较多，但是临床上一些年龄大的人、糖尿病患者等一般要测一下卧位的血压和立位的血压，因为老年人动脉硬化后血压的调节机制发生了障碍，受体位变化比较大。 主持人：对于一般患者来说正确的体位应该是怎样的？ 赵海鹰：如图这是一个卧位测量血压的图，在上臂袖带下要放一个臂托，保持和心脏在一个水平位置。立位的时候胳膊放在一个支撑架上，保持袖带和心脏在一个位置。 主持人：很多人为了方便都喜欢用电子血压仪，这种电子血压仪和汞柱血压仪哪一种更准确？ 王浩：很多病人问过这个问题。目前在我国汞柱式血压计是最准确的测量血压的仪器，但是汞柱式血压计一定要经过校对，水银的多少以及阀门有没有堵塞都是很重要的。 主持人：来看一段片子： 旁白：卢老汉68岁，患高血压10年。 卢老汉：一开始高就190，那时候就不太在意，头也不晕。 旁白：190的高压持续了10多年后，就在去年，卢老汉突然的了一种怪病。 卢老汉：背后疼，疼得特别厉害，后来到医院后昏迷不醒。 旁白：经检查卢老汉是长期高血压引起的夹层动脉瘤，这差点没要了他的命，然后直到现在他自己对高血压的认识也让认为他担心。 卢老汉：我觉得现在的血压挺合适的，刚才量了是高压177，低压91，我什么时候血压都是合适的，就是240、250的时候都没有晕过。 旁白：78岁的高老在得心衰之前没有重视过高血压。 高老：主要是因为没有症状，每次检查身体都说血压高，都没当回事儿，到190以上的时候我还骑车逛呢。 主持人：到底什么样的血压就应该注意了呢？ 赵海鹰：血液标准我国从1959年到现在做过多次修改，1959年的标准是年龄增加十岁，收缩压可以增加十毫米汞柱，在这个范围当时都被认为是正常的。到1999年，我国的高血压防治指南制定了新标准，打破了年龄界限，凡是收缩压超过160，舒张压超过95的，都定为是高血压。高了去年，美国的一个专业的高血压防治委员会制定了一个标准（JNC7）。 高血压分级（JNC7） 判断标准 收缩