颅脑创伤的急救诊疗流程图.doc

颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸、呼吸的频率和程度 ● 神志是否清楚 观察损伤情况，注意有无脑膜外露，脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏 闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 伤情评估，通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应判断伤情的轻重 保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸 ● 清除呼吸道异物 ● 建立人工气道 ● 应用呼吸兴奋剂 ● 实施人工呼吸 控制继续出血 ● 血管结扎钳夹 ● 局部加压包扎 判断是否有失血性休克 判断是否有脑疝的形成 脱水治疗 通知院内术前准备 伤口的处理 （致伤物和脑突出） 包扎伤口 抗休克治疗 快速转运 平卧位 侧卧位 侧俯卧位 监护与护理 ● 密切监测生命体征 ● 密切观察伤员的意识与瞳孔变化 ● 记24小时出入量 ● 保护重要脏器功能的治疗 途中意外处理 ● 烦躁不安 ● 癫痫 ● 颅内压增高 入院 X线、CT、MRI B超、诊断性穿刺、判断是否有复合性损伤 手术治疗 非手术治疗 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 有 有 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10