优质护理服务病房评价标准修订.docVIP

菏泽市立医院优质护理服务病房评价标准（100分） 科室 检查时间 检查日期 得分 项目 分值 质量标准 扣分细则 检查记录 组 织 领 导 10分 1．有医院、科室优质护理服务活动计划和实施方案,根据专业特点，有优质护理实施目标和落实措施。 2．护理人员知晓。 查看资料，缺项 1分/项 询问护士，不知晓 1分/人 人 力 资 源 管 理 5分 1．护理人员依法执业，科室保存护士执业证书、护士审核准入表、专业护士准入表等。 2．有岗位说明书。 3．实行弹性排班，落实听班制，有科室护理人员应急调配方案，护士知晓。 查看资料，缺项 0.5分/项 未实行弹性排班 2分/项 护士不知晓调配方案 0.5分/人 护 理 管 理 15分 1．有护理管理制度、岗位职责、工作流程、工作标准、护理常规及操作规程，并不断完善、更新。 2．健全护理质量管理组织，有职责、质量标准、质控方法，定期质控、分析、评价、反馈，体现持续改进。 3．有绩效考核方案，绩效分配与工作质量、工作数量、护理风险、病人满意度相挂钩，体现多劳多得、优劳优得。？ 4．有突发事件应急预案，有演练，有记录。 5．有不良事件报告制度，有不良事件报告、分析、改进记录。 6．护士知晓以上内容。 查看资料，缺项 0.5分/项 询问护士，不知晓 1分/人 病 房 环 境 10分 1．病房环境舒适、安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜；床上、床下、窗台无杂物。 2．病区安全标志（防跌倒/坠床/压疮、过敏、管道、护理级别、饮食）齐全，安全措施到位。 3．陪探人员管理有序。 查看病房环境不合格 0.5分/项 查看安全标志，缺失 0.5分/项 陪探人员管理无序 0.5分/床 护 理 服 务 10分 1．护士仪表端庄、着装整洁 、言谈举止遵守护士礼仪规范。 2．护理人员态度热情，亲切友好，尊重患者，耐心服务。 3．定期征求患者及医护人员意见，有分析，有改进。 4．护理投诉有记录，有处理、有分析 ，有持续改进措施。 观察护士，不合格查 1分/处 查看资料，缺项 0.5分/人 调查患者，不满意 全扣 责 任 制 整 体 护 理 5分 工作模式及要求 1．有优质护理服务工作实施方案，？护士知晓。 2．根据患者数量、护理难度对责任护士合理排班，体现能级对应，责任护士包床到护。 查看资料，缺项 0.5分/项 查看排班，不合理 全扣 询问护士，不知晓 1分/人 10分 评估患者 1．责任护士当班进行患者入院评估，并记录。 2．对患者压疮风险、跌倒/坠床风险进行评估，悬挂警示标识，对高危患者给予相应护理。 3．评估患者自理能力，并记录。 4．评估患者病情及疼痛、心理状态、治疗依从性等。 5．根据患者病情、用药变化，对以上情况进行再评估。 查看评估单，不合格 1分/人 查看警示标识，缺失 0.5分/项 10分 基础护理 1．床单位整齐、清洁，病室内物品摆放有序。 2．护士根据患者自理能力，按分级护理要求做好基础护理，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，基础护理符合要求。 查看床单位，不合格 0.5分/床 查看基础护理不合格 0.5分/人 15分 专科护理 1．按照分级护理要求巡视病人，观察病人生命体征变化，各项护理措施及时到位，准确有效。 2．各种管道护理到位，保持通畅，妥善固定，及时观察记录引流液的性质及量，及时更换引流袋，并标记更换日期和时间。 3．护士掌握分管病人的病情（床号、姓名、诊断、主要症状与体征、检查阳性结果、治疗、饮食、护理要点及可能出现的并发症预防措施、心理）。 查看巡视单，不合格 0.5分/室 查看管道护理不合格 0.5分/人 提问责任护士不知晓 1分/人 10分 健康教育 1．护士针对患者疾病进行健康教育，患者了解疾病的相关常识、用药及各项治疗的目的。 2．手术及特殊检查患者了解手术及检查前、后的注意事项及配合要求。 3．执行各项操作均向患者告知，与患者保持有效的沟通。 询问患者，不知晓 1分/人 提问护士，不知晓 1分/人 护理部 2013年9月 2