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重庆市生育保险宣传资料生育及其并发症 2．计划生育手术 二、生育保险基金支付范围 1．生育及其并发症怀孕、分娩和终止妊娠发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费用。 序号 产前并发症 产时并发症 产后并发症 1 妊娠高血压综合症 子宫破裂 产褥期感染 2 妊娠肝内胆汁瘀积症 羊水栓塞 产后尿潴留 3 前置胎盘 产后出血 乳腺炎 4 胎盘早剥 宫颈及阴道裂伤 晚期产后出血 5 母婴血型不合 子宫内翻 产娠中暑 6 妊娠糖尿病 产科休克 产娠期精神异常 7 急性脂肪肝 产科弥散性血管内凝血 8 妊娠剧吐 羊膜腔感染综合症 9 轮廓胎盘 10 血管前置 11 羊水过多 12 羊水过少 13 胎膜早破 14 胎儿宫内发育迟缓 2．计划生育手术按计划生育规定实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术、流产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。《（》就医管理《（再）生育服务证》《居民身份证》和复印件一寸近期免冠相片2张生育保险协议参保职工因公出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在重庆地区以外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的，不办理生育就医证明。 ：参保职工市内跨区县就医时，须在当地生育保险协议机构就医；生育保险基金不予支付生育及其并发症和计划生育手术医疗费用不能使用医疗保险卡结账参保职工生育发生并发症，《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》5个工作日，生育保险基金不予支付。 ?生育及其并发症参保职工本人或其委托人持相关证件和资料应于结束后90日内到区社保局办理申领待遇手续。个人申领待遇时需提供的证件及资料本人的身份证及两张复印件代为申领的，提交申领人身份证及两张复印件、委托书、受委托人的身份证及两张复印件；《（再）生育服务证》和复印件；（）协议服务机构出具的医疗费用收据、出院证明（注明妊娠起止时间、胎儿数、是否顺产等情况）、住院明细总清单、婴儿出生证明（原件和复印件）、死亡证明（原件和复印件）、流引产医学证明、专家鉴定证明等。 参保职工因公出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的，必须在申报费用审核时提供单位证明医院出具的级别证明。《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》参保职工因特殊情况需要在非协议服务机构急诊的，必须出具急诊就医证明（医疗机构加盖急诊章）、住院病历复印件（加盖医院章）。在非协议服务机构就医完毕后需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。计划生育手术参保职工本人或其委托人持相关证件和资料应于当次医疗行为结束后90日内到区社保局办理申领待遇手续本人的身份证原件及两张复印件代为申领的，提交申领人身份证及两张复印件、委托书、受委托人的身份证及两张复印件；结婚证及复印件；医疗费用收据、计划生育手术证明、门诊病历、处方、检查报告、费用清单等； 实施复通手术的必须出具区县（自治县、市）人口与计划生育行政部门发给的《再生育服务证》。生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的，生育保险。生育及其并发症 一级医院 二级医院 三级医院 备注 一 产前检查 300 400 500 限额支付 二 分娩或终止妊娠医疗费 1 顺产或7个月以上引产 1200 1400 1500 限额支付 2 难产（指产钳助产、胎吸 2000 2100 限额支付 其中 剖宫产 2500 3000 3100 限额支付 宫外孕 2500 3000 3100 限额支付 3 怀孕4个月以上7个月以下流产或引产 650 800 850 限额支付 4 怀孕4个月以下流产 150 200 250 限额支付 三 生育并发症医疗费 限额500以内（含，下同） 500 限额支付 超过限额部分 500-1500 生育保险基金支付80% 累计分段按比例支付 1500-2500 生育保险基金支付70% 2500-3500 生育保险基金支付60% 3500以上 生育保险基金支付50% 四 计划生育手术费 放置（取出）宫内节育器 45 50 65 定额支付 皮下埋植术 50 70 80 取出皮下埋植术 45 55 65 绝育手术 90 100 110 输卵管结扎术 400 550 700 输精管结扎术 250 350 500 复通手术 1600 1800 2000 符合政策实施人工流产手术 150 200 250 五 生育生活津贴 产假类别 正常生育 晚育 多N胞胎生育 难产 4个月以下生育 宫外孕 4个月以上流/引产 产假标准 90天 +30天 +N×15天 +15天 15天 30天 42天 津贴计算 生