2014口腔执业医师技能考试模拟-急性牙髓炎病例.doc

急性牙髓炎 患者：男，40岁，因左下后牙痛就诊。 主诉：左下后牙自发性疼痛1天，夜间不能入睡。 现病史：左下后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。 检查：左下第一磨牙深龋洞，近髓腔，探痛敏感，冷测敏感，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙无异常。 诊断：左下第一磨牙急性牙髓炎 诊断依据：①病史：自发性剧痛，阵发性发作，夜间痛； ②检查：深龋洞，冷测引发剧痛，持续痛，放散痛。 鉴别诊断：①三叉神经痛：很少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。 ②龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。 ③急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。 治疗设计：左下第一磨牙根管治疗。 24小时客服电话：座机电话号码　免费咨询热线：座机电话号码88 -1-