倍他乐克全面保护心脏.ppt

经典绽放 提供全面心脏保护 倍他乐克 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死 慢性心力衰竭 功能性心脏病 甲状腺机能亢进 偏头痛 倍他乐克的化学结构式 倍他乐克－心脏选择性β受体阻断剂 β1 β2 倍他乐克 + - 氨酰心安 + - 心得安 + + 倍他乐克－亲脂性β受体阻断剂 亲脂性 亲水性 代表产品 心得安，倍他乐克 氨酰心安 代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢，以原形由 消除 肾脏排出 吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差，不易 器官 通过细胞膜 半衰期 短 长 血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障 倍他乐克的作用机制 倍他乐克的作用特点 选择性好，副作用少，安全可靠 降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率 减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量 保护心脏，减少心肌梗塞的发生率 减少再梗塞率 减少心肌梗塞后死亡率 防治动脉粥样硬化 降低心脏性猝死的发生率 改善心功能，减少心衰的死亡率 MAPHY研究：倍他乐克降低高血压患者总死亡率 MAPHY研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率 MERIT-HF 试验结果：倍他乐克降低心衰患者总死亡率 哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低心梗患者死亡率 CCS-2研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性 CCS-2：入选病人治疗完成情况（2,8305 名出院病人的数据） 研究药物使用情况 ％ 接受首支?-阻滞剂注射 98.6 完成三支?-阻滞剂注射 93.1 口服?-阻滞剂提前终止 10.7 CCS-2研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称 倍他乐克组 　 安慰剂组 MIAMI 15.3 13.8 CCS-2 13.5 8.0 CCS-2研究：倍他乐克的安全性 倍他乐克的用法 大量循证医学证据表明， ?受体阻滞剂的代表药物倍他乐克?可治疗 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死急性期/心肌梗死后长期治疗 慢性收缩性心力衰竭 扩张型心脏病 倍他乐克?降低高血压/心肌梗死/慢性心衰患者总的心血管死亡率及心血管猝死率 倍他乐克?标准剂量中国人群同样耐受 1984 1千万个病人年 1981 证明降低心血管事件 1978 美国获得注册 1975 首次获得注册 在80多个国家销售 全球每天有9百万患者 超过1亿病人年 O-CH2CHCH2-N-HCH OH CH2CH2-O-CH3 CH3 CH3 2 COOH CHOH 2 COOH 酒石酸美托洛尔 倍他乐克 心 率 心 肌 收 缩 心 传 导 血 管 扩 张 去甲 肾上 腺素 释放 肾 素 分 泌 交 感 刺 激 血压 自身 调节 压力 感受 器 心输 出量 血 压 Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982 时间 年 累积死亡数 利尿剂 83/1625 美托洛尔 65/1609 P 0.028 降低危险率 22％ MAPHY＝高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 50 40 30 20 10 累积死亡病人数 P 0.017 随访时间 年 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 利尿剂 n 1625 倍他乐克 n 1609 Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982 MERIT-HF, AHA nov 98 MERIT-HF Study Group. Lancet 1999, 353 9169 :2001-7 随访月 累积死亡率 % 安慰剂组 P 0.0062 校正后 P 0.00009 原始数据 美托洛尔组 相对危险性降低 34% 0 3 6 9 12 15 18 21 20 15 10 5 0 Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D. 双盲期末 P 0.017 P 0.024 P 0.043 120 100 80 60 40 20 0 3 12 24 累计死亡数 倍他乐克 n 698 安慰剂 n 697 时间 月 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。 而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。 0.15% 0.18% II° II AVB 0.84% 0.85% III° AVB 2.6% 6.8% 持续心率过缓 5