ppd操作规程.doc

PPD规范接种和结果判读的注意事项 一、PPD试验前准备 1、物品准备：内容包括1ml注射器、75%酒精、快速手消毒液、PPD试验液、无菌治疗盘、锐器盒、医疗垃圾袋（桶）、生活垃圾袋（桶）。 2、患者准备:有过敏反应史、癫痫史、癔症史者慎用，全身性皮肤病、疾病的急性期禁用。做PPD试验前尽量勿空腹。 3、查对注射单上姓名、性别、年龄等项目与患者是否相符 4、解释试验的目的、方法和注意事项。 5、环境符合无菌操作要求。操作者洗手、戴口罩。 6、选择注射部位：PPD试验部位常规选择左前臂掌侧中下1/3交界无瘢痕和病变处。 7、以75%酒精消毒皮肤二遍，消毒范围为直径大约5厘米，待干。 二、 PPD试验方法 1、核对药物品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期不得使用。 2、选择1ml注射器抽吸药物，驱尽注射器内气体。 3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，刻度与针头斜面一致向上，与皮肤成5°角刺入皮内。 4、待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手缓慢准确推注药液0.1ml 含5UPPD ，可见白色圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。 5、注射完毕拔出针头，切勿按揉注射部位。 6、向患者解释注意事项，嘱72小时内注射部位尽量勿沾水，不得抓挠。 7、记录注射时间、签名，注明观察结果日期。 8、 48- 72小时检查反应，测量局部硬结反应的横经和纵经，如有水疱、坏死、淋巴管炎等反应应注明。 三、注意事项： 1、结核菌素应冷藏（2-8摄氏度）避光保存，不能直接放在冰上，不与其它药物混放。 2、试验应在室内进行，避免阳光照射。 3、安瓿打开后半小时内用完，避免阳光照射。 4、结核菌素试验采用一次性注射器，做到一人一针一管。 5、忌用碘类消毒剂消毒。 皮试液浓度要精确。注意注射器和针头不要进空气，如果液体漏出或刺入过深，应立即离开原部位再刺，做到准确地把0.1ml的结素注入皮内。 6、注射后嘱其不要按压、触摸及搔抓注射部位，不要在注射部位涂摸肥皂、药水、药膏等，不可热敷局部。 7、如果需近期重复试验，选前次注射部位斜前方3-4厘米处或另一侧前臂为注射部位，以免发生复强反应。 8、不良反应：一般无不良反应。曾患过重结核病或过敏体质者，局部可出现水泡或溃疡，有时可出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者可作局部消炎或退热处理。注射时或注射后若出现晕厥、癔症反应及过敏性休克，及时给予对症处理。 9、结果判断：结核菌素试验在注射后48-72小时皆可查验反应。结核菌素试验以皮肤硬结大小作为判断的标准。红晕多系非特异性反应，一般来说， PPD硬结和红晕基本一致。如硬结明显，不需触摸即可测量。反应较弱或硬结不清以及强反应红晕大于硬结不宜测量者可用食指触摸，轻抚其边缘，做好纵横经的标记，用透明刻度尺测量，记录横经和纵径的毫米数。 阴性反应:注射部位无硬结或硬结平均直径小于等于5毫米者。 强阳性反应：硬结平均直径大于等于20毫米（儿童大于等于15毫米）为强阳性。如果硬结平均直径小于20号毫米但有水泡或溃破、坏死及淋巴管炎均为强阳性。