培训课件-跌倒患者病例讨论.pptVIP

病 历 讨 论 患 者 跌 倒 的 护 理 主讲人：温新梅 * 基本情况 基本资料：56床 赖金芳 女性 57 主 诉:反复腰腿痛3年 现 病 史：患者于3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，并向双下肢放射，活动不便以站立或劳动时明显，卧床休息后缓解。 为进一步治疗于2015年11月23日入住骨外科，入院诊断：1.第4腰椎滑脱并椎管狭窄 2.腰3/4 4/5椎间盘突出 3.腰椎退行性病变。完善各项检查于11月 25日行腰3.4.5骶1椎弓根钢板内固定，椎间盘摘除+椎间植骨融合术，患者于12 月11 日在下床活动时发生跌倒。 * 讨论 为什么患者会发生跌倒？ * * 跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 目标 增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生 * 跌倒所造成的伤害 脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症降低出院後活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿 * 跌倒伤害分级 0级：无伤害 一级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 三级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 * 跌倒高危病人 产妇 四个月~十二岁、大於六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍 跌倒的相关因素 * * 疾病的因素 脑血管疾病 心血管疾病 手术后患者 骨折患者 糖尿病 药物的因素 服用下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率： 混乱 姿势性低血压 延缓反应时间 认知功能减退 步伐不稳 忧郁镇静 * 环境因素 照明（光线不足） 地面（不平、潮湿、易滑） 杂物堆积 裤子过长 * 基础设施因素 脚刹（床铺、轮椅、平车） 摇把 床栏 呼叫器 扶手 * 动作与体位因素 突然体位改变 颈部变动 站立排尿 * 预防跌倒对策理 * * 预防跌倒的对策护理 做好评估，筛出高危人群制定个体安全计划，治疗原发疾病，观察病情，加强夜间的巡视 使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教，告知服用后可能增加跌倒风险的药物，及注意事项 * 预防跌倒对策护理 避免过急过快的体位改变，起床三部曲。定期检查基础设施的完好情况，指导正确使用床栏，呼叫器放在易取的地方并教会使用 使病人本身与陪护者产生跌倒意识，教病人如何安全跌倒，确保安全的住院环境。指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子。 * 跌倒的高危时间及对策 15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多；00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常 加强患者及家属的宣教工作，培养护士的预见性，满足护理人力需求 * 预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施 * 谢 谢！