培训课件-护理管理制度第五章下.ppt

* 8.做好物资管理。定期与临床科室核对账目。如有损坏应根据具体情况赔偿或报损。各科损坏由各科报损后连同废件交供应室。凡发生蒸破者均由供应室报损。 9.定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 10.工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 * 消毒供应室借物制度 1.各科室临时借用各类物品，需填写借物单，写明科室，物品名称、数量、姓名、日期。 2.所借物品，用毕后及时归还收物间，并取回借条。 3.归还借物前，应初步清洁处理，物品齐全，如缺损应按规定报损。 * 消毒供应室库房工作制度 1.库房应由专人负责保管。 2.库房必须制定和执行相应保管制度，采取必要的冷藏、防潮、防虫、防霉蛀、防鼠等措施。 3.库房工作人员必须严格把好医疗物品供应、入库、出库关，必须执行检查制度，做到：先进先出，一周一对照，一月一盘点，帐物相符，谨防过期医疗物品。 4.严把质量关，认真做好验收记录，对劣质医疗物品应及时退货。 5.及时做好记录，清点库存数，做出报表。 * 消毒供应室灭菌物品召回制度 1.消毒供应室对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 2.物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 3.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。 5.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。 6.灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。 7.应书面报告相关管理部门（感染管理科、护理部），并说明召回原因。 8对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。 * 消毒供应室器械管理制度 1.全院使用的普通器械由消毒供应室统一申领保管，正常耗损由消毒供应室承担。专科使用、耗损的器械由各专科申领保管。 2.使用中非正常损坏、遗失的器械由消毒供应室填写报损单，经所在单元护士长确认后申请在该单元出库。 3.对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4.外来医疗器械由消毒供应室统一清洗、消毒、灭菌，并做好质量追溯。 * 消毒供应室清洁卫生制度 1.严格区分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。 2.保持门窗洁净，玻璃透明、桌面、台面、柜子、地面清洁无尘。 3.清洗池内清洁无污垢，下水道排放通畅。 4.室内外环境清洁无死角。 5.清洁区清水拖地每日二次，污染区1%含氯消毒剂拖地每日二次。 6.不在科室内吸烟。 * 消毒供应室消毒员工作制度 1.消毒员必须在供应室护士长领导下开展工作,认真做好消毒灭菌工作,确保无菌物品及时供应。 2.消毒员必须每天在做B-D试验前检查锅、水、电、管道是否在正常状态。 3.操作时严格按照规范程序进行,坚守岗位,不得擅自离岗脱岗。 4.应密切注意观察消毒锅的运行及压力、温度、时间、仪器仪表等变化情况，出现问题应及时采取紧急应对措施，并及时汇报护士长。 5.在装消毒物品时必须按规定执行,便于蒸汽循环。物品的装载量不得超过消毒锅容量的90%；不低于5%。否则影响灭菌效果，同时布类在上，金属在下。 6.在取无菌物品时，掉落在地或误放不洁之处或沾有水渍均应视为受到污染, 必须重新灭菌，不可作为无菌物品使用。 7.消毒结束后必须切断电源，关闭所有的伐门，保持室内清洁整齐。 * 消毒供应室医院感染控制制度 1.一般消毒隔离制度 （1）工作人员上岗衣帽整齐，进入各区要更衣、换鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 （2）供应室分为生活区和工作区，工作区分为去污区、检查、包装、灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，物品由污到洁、不交叉、不逆流。 （3）各室桌面、地面每日擦洗、打扫，每月大扫除1次，保持各室的清洁整齐。 （4）供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒擦拭。 （5）各种包布一用一洗一更换，保证清洁无损。 2.灭菌器消毒效果的监测 （1）每日晨对预真空压力灭菌器作B-D试验，监测灭菌锅的压力、温度，B-D包内指示卡均匀变色视灭菌锅运转正常。 （2）压力蒸汽灭菌锅每周进行生物监测1次，有植入物时应每锅监测，无菌生长证明锅合格。 * （3）消毒员每锅检查灭菌锅运转情况，每锅温度、时间、压力要记录，确保消毒灭菌效果。 （4）高压灭菌与低温等离子灭菌物分开放