培训课件-特殊情况的母乳喂养问题.ppt

避免给母亲用磺胺类药物： 可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。 避免用减少奶量的药物： 含有雌激素的避孕药， 噻嗪类利尿剂。 大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。 如果对乳母用的药物不太了解，可以： 1.查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。 2.鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发现问题。 3.注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿 吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。 4.向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。 5.如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换。 6.如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑暂时改换喂养方式。 3.乙型肝炎 乙型肝炎的母婴传播 乙型肝炎的母婴传播主要发生在围生期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，如果母亲乙型肝炎病毒e抗原阳性，则母婴垂直传播发生率为85%-90%,如果母亲e抗原（HBeAg）阴性而乙型肝炎病毒表面抗原阳性，则母婴垂直传播发生率为32%，乙型肝炎病毒（HBV）一般不经呼吸道和消化道传播，只有急性胃肠炎或胃黏膜受到损伤时，才有消化道传播的风险。 婴儿和幼儿时期感染乙型肝炎者，分别有90%和25%—30%将发展为慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%-10%发展为慢性感染。 哺乳期乙型肝炎的预防 母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的表面抗原（HBsAg），但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于HBsAg阳性的母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好在出生后12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际单位，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的1个月和6个月时接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果，在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童2岁。 新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。 在乙型肝炎人群聚集区，如果没有及时接种免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，或者没有条件进行免疫接种时，可以请其他健康和已经产生抗乙型肝炎病毒抗体的母亲给予母乳喂养。 乙型肝炎母亲母乳喂养时的注意事项 皮肤，粘膜溃疡或破损是HBV传播的通道，因此，母亲乳头破裂，出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。 喂哺前应洗手，再给婴儿喂奶。 婴儿和母亲的用品隔离，如毛巾。脸盆，杯子等独立使用。 原发性乳汁分泌不足综合征 尽管通过很多方法努力促进泌乳，仍有5%的母亲不能分泌足够的乳汁。妊娠期间乳房无明显变化可能是潜在的乳汁不足综合征的早期重要征象。 1.乳房发育不良/管状乳房 乳房发育障碍有时表现为管状乳房，尽管不常见，但很有可能导致乳汁分泌不足。 2.妊娠期间乳房不能增大 妊娠期间乳房增大是成功母乳喂养的重要条件，如果妊娠期间受内分泌和解剖因素的影响，乳房不能增大，则产生的乳汁不能满足婴儿的需求，母乳喂养不能成功。不管怎样，对于这种情况也应尽量实施母乳喂养，同时密切监测乳汁分泌和婴儿生长发育情况。 3.乳房外伤和手术 乳房成形，植入，肿物切除或外伤手术都有可能导致母乳喂养困难。 不宜或暂不宜母乳喂养的母亲 母乳无疑是大多数婴儿最理想的天然营养品，但仍有一些特殊情况不宜进行母乳喂养，以往临床医生对某些患病婴儿或母亲不加分析，一概简单停止哺乳，这是不恰当的，根据现代新的医学和营养学观念，首先应权衡哺乳对母婴而言的安全性和危害性，综合疾病对母婴健康的影响，母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。 以下情况不适宜或暂不适宜母乳喂养 1癌症 母亲患癌症需要进行化疗或放射治疗时，应暂停母乳喂养。 2.严重疾病 母亲患严重的心脏病，心功能3-5级。严重肝肾疾病，高血压，糖尿病伴有重要器官功能损害，严重精神疾病，反复发作的癫痫或先天代谢性疾病等，哺乳可能会增加母亲的负担，导致病情恶化者。 3.传染病 如果母亲患传染病，在急性传染期进行隔离时暂不宜哺乳，例如各类型肝炎，活动性肺结核或传染病等，这种情况下可以用配方奶代替，并及时挤出母乳，以维持泌乳状态，待母亲病愈，传染期已过，隔离解除后，可继续哺乳。 4．吸毒或静脉注射毒品