培训课件-临床护理应急预案.ppt

（3）除去瓶盖，消毒胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 （4）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （5）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 （7）调配结束后，进行检查及核对： ①再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； ②进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； ③按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； ④核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； ⑤操作人员签名，签名需清晰可辨； ⑥核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （8）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 4、静脉用药混合调配注意事项： （1）不得采用交叉调配流程。 （2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 （3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 （4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 5、调配操作危害药品注意事项： （1）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作； （2）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查； （3）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理； （4）危害药品溢出处理按照相关规定执行。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 6、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。 7、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 （二）静脉输液操作规范 1、评估和观察要点。 （1）、评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 （2）、评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、操作要点。 （1）、患者取舒适体位，选择血管。 （2）、头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈15°～30°角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。 （3）留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。 （4）根据药物及病情调节滴速。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 3、指导要点 （1）告知患者操作目的、方法及配合要点。 （2）告知患者或家属不可随意调节滴速。 （3）告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 （4）出现异常及时告知医护人员。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 4、注意事项 （1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 （2）在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 （3）输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 （4）不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 （5）定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 （6）敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 （7）发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 （三）输液反应应急预案 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药及氧气吸入。 3、情况严重者配合医生就地抢救，必要时进