培训课件-手术体位GXF.ppt

几种常见手术约束的方式 手术室 保证患者的安全性，防止坠床、意外拔管等不良事件的发生，利于手术操作飞舒适性，利于麻醉的监护，减少患者术后的不适感。 约束的目的 一.体位摆放的七原则 二.体位摆放的标准 三.手术常用体位的安置方法 四.摆放手术体位时的注意事项 五.体位风险的主要原因 目录 一.体位摆放的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 二.使用约束带的注意事项 约束带只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。 使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定应松紧适宜，其松紧度以能伸入1~2手指为宜。注意15~30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉。 每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 记录使用约束带的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 三.手术常用体位 仰 卧 位 1 俯 卧 位 3 截 石 位 4 侧 卧 位 2 三.（一）手术常用体位-仰卧位 一、仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位，包括 水平仰卧位 垂头仰卧位 斜仰卧位 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位 三.（一）手术常用体位-水平仰卧位 1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧于手术床上; ②双上肢自然放于身体两侧， 中单固定肘关节部位； ③双下肢伸直，双膝下放一软 垫，以免双下肢伸直时间过长引起 神经损伤 ④约束带轻轻固定膝部。 三.（一）手术常用体位-水平仰卧位 三.（一）手术常用体位-垂头仰卧位 2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。 方法及步骤： ①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩 部20°，头后仰； ②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； ③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部， 避免晃动，术中保持头颈部正中过伸 位，利于手术操作； ④其 余同“水平仰卧位”。 三.（一）手术常用体位-垂头仰卧位 三.（一）手术常用体位-斜仰卧位 3、斜仰卧位（45°） 适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 方法及步骤： ①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露； ②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）; ③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。 三.（一）手术常用体位-侧头仰卧位 4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭； ②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。 三.（一）手术常用体位-上肢外展仰卧位 5、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。 方法及步骤： 患侧上肢外展置于托手器械台上， 外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛 神经。其余同“水平仰卧位” 三.（二）手术常用体位-侧卧位 二、侧卧位 胸部侧卧位 肾脏侧卧位 髋部手术侧卧位 三.（二）手术常用体位-胸部侧卧位 1、胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 方法及步骤： ①将侧卧位体位垫放于手术床上，摇低床头，使手术床处于水平线上。 ②患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上。 ③健侧肩位于体位垫的凹槽内，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固 定双上肢，头枕在体位垫上。 ④胸背部两侧各垫一块包布，用腰托固定。 ⑤下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿 之间放一大软垫，保护膝及骨突处 ⑥约束带固定髋部 三.（二）手术常用体位-肾脏侧卧位 2、肾脏侧卧位适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等 方法及步骤： ①病人侧卧手术床上，患侧向上。 ②肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。 ③胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 ④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 ⑤软枕放于头下。 ⑥下腿弯曲90?，上