培训课件-颈仰卧位病人手术体位的护理.pptVIP

Company Logo 颈仰卧位手术体位的护理 海南省人民医院护理实习生45组 Company Logo 手术体位的概念 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间； Company Logo 错误手术体位可能会导致 ● 压疮 Company Logo 原因 体位的制动。 麻醉的状态。 病人的年龄。年龄越大发生压疮的机率也就越高，70岁以上可达70％。 手术时间。手术时间超过4—8小时就能发生压疮 外伤病人。颅脑外伤、骨折、术中医生的操作、使用电钻磨钻时的振动等 Company Logo ●周围神经的损伤 臂丛神经损伤 麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤，上肢过伸大于90度易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛；肢体感觉障碍；部分肌肉功能减弱。 桡神经损伤 桡神经的浅支在前臂中、下1/3交接处转向背面，下行至手背。表现为不能伸腕伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。 下肢静脉血栓 循环系统并发症 呼吸系统并发症 Company Logo 尺 尺神经损伤 桡神经损伤 Company Logo 腓总神经的损伤 Company Logo 手术体位的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 Company Logo 体位摆放的标准 不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 Company Logo 颈仰卧位的摆放 适用征： 甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、 气管异物、食管异物等头面部及颈部手术 颈仰卧位 Company Logo 颈仰卧位的摆放 用物准备： 肩垫1个、约束带1根、头圈1个、长圆垫、 方法步骤： 安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 ，认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况 患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露）头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）抬高肩部15~30°，颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空 头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰 （头两侧置小沙袋或头圈，固定头部， 避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作） 4 双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部 （若手术时间过长，足跟部须有保护措施 ） Company Logo Company Logo Company Logo 颈仰卧位应用优点 手术野显露充分，医生操作方便，可有效缩短手术时间。 2.体位固定稳妥，术中患者无改变体位现象，有效地防止术 中损伤喉返神经。 3.将手术台调节成头高脚低位，可减少头颈部的血液供应，加 速脑部的静脉回流，减少术中出血。 4.患者头后仰，颈过伸处于自然维持状态，使患者感到舒适安 全，消除了被动维持手术体位造成的疲劳 。 Company Logo 注意事项： 1. 认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术 2. 了解病人有无合并症，若合并颈椎病或心脏病，体位应在全麻插管后放置；若有甲状腺机能亢进症，放置体位时动作轻柔，头后仰，颈过伸角度不能太大，头端下调10°，以防发生骨折。 3. 头后仰，颈过伸时，应密切观察病人的面色、脉搏 触摸颞浅动脉 、呼吸，了解病人有无头晕、恶心等症状，若有可给氧，流量为2～4L/min。 4. 根据病人胖瘦选择体位枕或适当调节手术台角度，对 颈短体胖病人可加大手术台的角度，以充分暴露手术野。 5. 术中定时查看病人体位，注意观察肢体血液循环、皮肤温度等 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo