培训课件-肺生理肺功能.ppt

* 1s量和1s率都很低，说明有阻塞 要测定TLC肺总量，看有没有限制 * * 限制的时候 FVC和FEV1平行下降 弥散功能障碍 * * 限制性通气障碍 肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。 肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。 胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。 胸廓病变：胸廓畸形等。 神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。 肺切除 肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。 * * 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 （四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位 * 典型胸外型上气道可变性阻塞 流速 容量 呼气 吸气 见于单侧声带麻痹 * * 典型胸内型上气道可变性阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 Flow Volume 呼气 吸气 * Case 1 A 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion . * Case 1 * Case 1 Ref Meas % FVC 3.41 3.02 88 FEV1 2.53 1.23 49 FEV1% 74 41 PEF 6.10 3.95 65 How to interpret the test? * Case 2 A 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery. * Case 2 * Case 2 Ref Meas % FVC 4.60 1.85 40 FEV1 3.33 0.92 28 FEV1% 72 50 PEF 8.55 3.82 45 How to interpret the test? * Case 3 30 y/o male, 186 cm, 68 kg, severe interstitial fibrosis. * Case 3 * Case 3 Ref Meas % FVC 6.01 1.12 19 FEV1 4.89 1.04 21 FEV1% 81 93 TLC 7.45 2.09 28 DLCO 35 9 26 How to interpret the test? * * * * * * * * * * * 气管软化 * * * * * 1s量明显降低，只有预计值的49%，最大呼吸分流速也较低 FEV1%也很低 * * 肺功能不全及肺功能检查 * 一、肺呼吸功能不全 * 弹性阻力，顺应性与限制性通气障碍 非弹性阻力与阻塞性通气障碍 * 呼吸中枢抑制 脊髓高 位损伤 脊髓前角 细胞受损 运动神经受损 呼吸肌 无力 弹性阻力增加 胸壁损伤 气道狭窄 或阻塞 一. 肺通气功能障碍 disfunction of ventilation 第一节 病因和发病机制 阻塞性通气不足 限制性通气不足 （一）类型 * 1.限制性通气不足 Restrictive hypovetilation 吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。 限制性 通气 障碍 呼吸中枢抑制 周围神经病变 呼吸肌萎缩，无力 胸廓及胸膜疾患 肺总容量 呼吸肌活动 胸廓顺应性 肺顺应性 胸腔积液，气胸 肺组织可扩张性 PS * 2. 阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation 气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。 气道阻力：气道内径，长度，形态，气流速度，形式等 大气道阻力：直径〉2mm，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 小气道阻力：直径《2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20% R 8Lη πr4 * 气道狭窄或阻塞的原因： 管壁收缩或增厚： 支气管哮喘、慢支→支气管痉挛 炎症→支气管粘膜下充血、水肿、纤维增生 管腔阻塞：支气管哮喘、慢支→粘液↑ 纤毛损伤、肿瘤、异物 管壁受压：肿瘤、肿大淋巴结 肺组织对小气道管壁的牵拉作用减弱 * （1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞： 阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水肿，喉癌，白喉 阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异物，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿瘤） 气道阻塞可分为中央性和外周性 * 呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 *吸气性呼吸困难 Inspiratory dyspnea 胸外 胸内 *呼气性呼吸困难 Expiratory dyspnea * 中央气道胸外段阻塞无呼气困难 * 中央气道胸外段阻塞吸气困难 * 中央气道胸内段阻塞呼气困难 * 中央气道胸内段阻塞无吸