培训课件-老患者防跌坠床的措施.ppt

: 老年患者防跌倒坠床的措施 湖南省人民医院老年病科 2015.12 相关概念 一 跌倒 跌倒是老年人最常见的意外事故 三高： 发生率高 致残率高 致死率高 美国的统计资料表明： 1/3的居家老年人（65岁以上）发生过跌倒事件 住院的老年患者有20%跌倒发生率 需要长期照护的老年患者有45%的跌倒发生率 跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因 中国社区医学的统计资料表明： 30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次,80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%.跌倒的发生率随着年龄而增加 女性发生率高于男性.发生跌倒的场所以家中居多,占60%,30%发生在公共场所,10%发生在医疗保健部门 跌倒在我国65岁以上老年人的意外伤害死因顺位中居首位,并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升,在85岁以上老年人中达到最高 跌倒致损伤的分级 一级：扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。仅需简单处理或观察。 二级：大而深的划破、撕裂伤、或小外伤，需要医疗及护理处置如缝合、绷带、夹板或冰敷。 三级：骨折、意识改变、身心状态改变，甚至死亡。 住院患者跌倒坠床的特点 二 老年患者跌倒坠床的特点 住院患者受病情、治疗因素对机体功能、身心状态影响，以及被动适应陌生环境等因素的共同作用，跌倒发生率约为社区人群3倍 2.24%老年患者在住院期间发生跌倒 在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者发生过跌倒 住院患者跌倒的主要时间段集中在15:00-21:00及0:00-7:00 住院患者跌倒时的活动方式 24%——行走 23%——坠床 14%——入厕 11%——从转运车上坠下 5%——从座椅上跌倒 3%——浴室 20%——发生情况不明或为其他情况 ——英国国家卫生部诉讼司 住院患者跌倒时的主要场所 病床旁、洗手间（浴室）和走廊是跌倒发生的主要场所 住院患者跌倒的危害 损害着患者身心健康 增加医疗机构的补救成本 影响到医院护理服务质量 跌 倒 高 危 人 群 预防老年患者跌倒的措施 三 个体层面 采用多因素相结合的针对性的跌倒预防措施协助患者进行合理的运动锻炼，以保持或增强患者肌力和平衡感 合理使用药物，监测用药后反应 对患者进行相应的心理护理 对患者及其照护者进行防跌倒健康教育 使用跌倒警示标识 尽可能不使用约束 对患者进行陪护和定时观察 多因素相结合的针对性的跌倒预防措施 评估患者的平衡、活动度和肌力，确认患者平衡和活动度障碍，肌无力的程度，指导患者锻炼内容，评价锻炼效果，评估跌倒的危险程度 合理使用药物，监测用药后反应 对增加跌倒危险的药物 对可能致直立性低血压的药物 对降低警觉性和阻碍中枢传导的药物 糖尿病患者服用磺脲类降糖药或胰岛素 长期使用利尿药 对帕金森氏病患者因药物半衰期在清晨失去药物疗效，在清晨对此类服药患者需加强观察和防范。 对阿尔茨海默患者在晚上症状加重，在此期间需要更多的关注 预防老年患者跌倒的措施 对患者进行相应心理护理 对患者及其照护者进行防跌倒健康教育 使用跌倒警示标识 尽可能不使用约束 对患者进行陪护和定时观察 系统层面 及时修订环境中跌倒的危险因素 培训卫生保健人员有关跌倒预防知识，提高其防跌倒意识 多部门协作，提供预防跌倒所需人力、资源和技术 预防老年患者跌倒的措施 及时修订环境中跌倒的危险因素 建议定期对病房环境评估 ①照明 光线要求：充足、柔和不直射、均匀并避免闪烁。 位置：电源开关应容易触及、在患者走动的范围内及转弯处有足够照明病室内可配床头灯、光线合适。病房、厕所安置夜灯。使用夜光的厕所标志和夜光灯 ②地面 总要求：平整、干净、干燥（床边、洗脸盆周围、厕所及浴室地面无水渍、洗手液、沐浴露等液体）、防滑、无障碍物、无羁绊物。 标记：湿滑、有障碍物、边界标上醒目的提醒或标记 建议定期对病房环境评估 ③室内布局、物品摆放 患者床、桌、椅高度和摆放位置应合理，跌倒高危患者应降低床高度 应保持地面平坦无障碍物。阶梯不宜太高。 使用的桌椅高矮适宜，不要摇晃，稳定性好。 要点：生活用品如电源开关、眼镜、水杯、报纸及信号灯呼叫器放在患者随手易取之处，便盆、呼叫器放在旁边，生活日用品，常用的物品及药品放在患者易取到的地方并固定位置。容易触及。 建议定期对病房环境评估 ④扶手 在意外发生而周围又无人扶时，扶手对于保持身体平衡能起到必要的支持作用。 地点：上下扶梯、病房走廊、卫生间、进出浴盆、淋浴间均安装扶手。 要求：病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力、高度适中。 定期检查扶手的稳定性。 建议定期对病房环境评估 ⑤呼叫铃 地点：病房、卫