培训课件-母乳喂养中的婴儿问题.ppt

溢奶 喂奶后随即有1-2口奶从嘴边漾出，也有在喂奶后不久变换体位而引起溢乳。 不影响婴儿的生长发育。 喂哺后应将婴儿轻轻抱起 吐奶 表现：呕吐时奶多是喷射性地从口鼻涌出。 原因：喂养和护理不当；疾病。 预防： 不要让宝宝吃的太急 注意拍嗝 喂奶后让孩子竖立20到30分钟。 鹅口疮 感染途径：经产道感染及乳具污染所致；或长期大量应用抗菌素、激素、机械通气，使菌群失调，引起鹅口疮。 喂养原则： 首先要进行治疗（制霉菌素涂口腔） 继续母乳喂养 哺乳卫生 唇腭裂 喂养困难：唇腭裂婴儿吸吮产生的口腔内负压不够，吸吮力不强，有时乳汁可误入气道或鼻腔，甚至发生窒息。 哺喂技巧： 喂养时应让婴儿垂直坐在母亲腿上，母亲用手挤压乳房促进喷乳反射。 唇裂患儿可用手指压住唇裂处，增加婴儿的吸吮力。 再用小勺或滴管喂给婴儿吃，以确保每日的乳量需求。 苯丙酮尿症 采取低苯丙氨酸饮食，治疗越早效果越好。 确诊儿童需中断母乳一段时间，采用低苯丙氨酸配方奶粉喂养，快速降低血苯丙氨酸的水平。 维持母亲正常的泌乳功能。当查血达到正常时，采取部分母乳喂养。 定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为 母乳和专用配方奶粉比例调整的依据。 早产/低体重儿的喂养 低出生体重儿是指出生体重小于2500g的婴儿，包括早产儿和小于胎龄儿，或两种兼而有之。 低出生体重儿是生长迟缓、感染性疾病、发育落后和死亡的高风险人群。 母乳喂养的干预措施能改善其近期和远期预后，对于降低这一高危人群的死亡率有重要影响。 早产儿母乳喂养的困难 喂哺时早产/低出生体重儿吸吮无力，易疲乏，摄入不足 母乳提供的营养物质不能满足低出生体重儿需要 母婴分离机会多，母亲不能挤出足够的乳汁 早产儿母乳喂养的重要性 早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。 具有调节免疫、抗感染、促进胃肠功能成熟的作用。 早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育。 目前有证据表明，母乳喂养时间越长，将来发生肥胖、高血压、2型糖尿病、心脑血管病的概率越低。 强化母乳喂养 早产母乳仍不能满足早产低出生体重儿生长所需的蛋白质及多种营养素的需求，生长速度较慢；钙磷含量较低，造成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。 母乳喂养的早产低出生体重儿应使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以确保满足预期的营养需求。 我国《早产/低出生体重儿喂养建议》中也指出胎龄34周、出生体重2000g的早产儿应首选强化母乳喂养。 强化母乳喂养 强化母乳喂养是当早产儿耐受了80~100ml/（kg·d）的纯母乳喂养后，每次喂哺前将母乳强化剂按照一定的用量要求配制加入吸出的母乳中进行喂养。 极低出生体重（出生体重低于1500g）早产儿在出院后还需要强化喂养一段时间，根据生长情况决定母乳强化剂的用量。 吸吮不良，无法获得足够的奶量 鼓励辅助喂养方法：如滴管、小勺、杯子或胃管，母亲可让婴儿吸吮她的手指，刺激婴儿的吸吮能力，促进消化功能。 在用挤出的母乳喂养婴儿前，每次都先尝试直接哺乳。 在出生后头几天，如乳量不能达到推荐摄入量，需静脉补充。 吸吮不良，无法获得足够的奶量 胎龄34周以上的早产儿出生后就能够吸吮，只要孩子情况允许，就让母亲抱着吸吮乳房，开始只会找和舔乳头或少量吸吮。随后用杯子、滴管或早产儿特殊奶瓶喂他挤出的母乳，确保婴儿得到足够营养。 当婴儿开始有效吸吮时，可能多次暂停吸吮，如吸吮4-5口，休息几分钟，这时不让他离开乳房是很重要的，可持续1小时，母乳喂养后用杯子或早产儿特殊奶瓶喂奶。 在出生后早期，正确的含接姿势可能更快达到有效的吸吮。 早产儿/低出生低体重儿最好的哺乳姿势是交叉式或环抱式 吸吮不良，无法获得足够的奶量 通过评估尿量和体重增长， 确定婴儿是否获得足够奶量。 母乳喂养中的婴儿问题 母乳喂养中的婴儿问题 婴儿拒绝母乳喂养的原因及处理原则 婴儿哭闹的原因及处理原则 早产低出生体重儿的喂养 患病婴儿的喂养 拒绝母乳喂养 拒绝母乳喂养的原因 母乳喂养技术上的困难： 用奶瓶喂养，使用安慰奶嘴和配方奶 哺乳姿势不正确 含接不正确或含接困难 得不到更多的奶 乳汁太多或射乳反射过强 吸吮吞咽协调困难 拒绝母乳喂养的原因 表面上拒奶： 新生儿初期：寻找乳房时摆动头部，母亲误认为拒奶 4-8个月：婴儿分心 1岁以上：自动断奶 拒绝母乳喂养的原因 疾病或疼痛： 产伤 母亲使用镇静剂 母亲生病或乳腺炎 感染 早产儿