培训课件-气管异物急救.ppt

气管异物的严重性 气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，严重性取决于异物性质和造成气管阻塞的程度，轻者可致肺部损伤，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性，内源性异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。 海姆立克急救法（Heimlich maneuver） 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员” 年 龄 传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见 成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童 婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。 青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。 老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽肌机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。 识别气道梗阻 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键 婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。 在其背部两肩胛骨之间拍击 5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。 婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞） （一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 （二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 （三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物处掏挖。 儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 特殊表现 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指 处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 成人救治法 自救腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆腰挤压腹部4~6 次等坚硬处，连续弯，可以连续反复挤压数次。 成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。 互救腹部冲击法（立位、卧位） 成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。 异物掏出 如异物被冲出，须 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。 预 防 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等 误区一 *让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种方法好吗？ *错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内侧更加危险。因为食道的中段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管，将引起大出