培训课件-跌倒的相关因素及护理进展.ppt

* 九、高危险病人 活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、尿频、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期 * 十、预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施 * 十一、目标 增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生 * 十二、提高护理品质 病人安全是护理质量的基础 跌倒是一项重要的护理质控质标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护病人安全 * 住院患者跌倒评估表 评价内容 评价评分标准 1分 2分 3分 4分 5分 年龄与跌倒病史 65-70岁 ＞70岁 有 行动与活动 躁动不安 又活动能力下降 需他人或辅助器助 意识与沟通 无法表达医护无法理解所说 偶有意识障碍 持续意识障碍 眩晕与睡眠 昼夜颠倒/失眠 有眩晕病史/目前有眩晕 排泄 导尿或肠造瘘 　 频繁入厕 听/视觉障碍与步态平衡 　 有 　 步态不稳（中枢 神经系统疾病所致） 　 使用药物（服用2种以上药物） 　 麻醉药、抗组胺 降压药、抗癫痫 抗痉挛药、镇静催 眠、肌松药、缓泻 药、利尿药、降 糖药、抗抑郁焦 虑、精神病类药 照顾者 　 有照顾者但经常不在或无 * 跌倒的评估环节 1、入院时 2、转入时 3、病情发生变化时 4、特殊用药或治疗时 术后第一次下床 * 跌倒的评估频次 1、病情稳定者入院/转入24小时内 2、病情发生变化或接受特殊用药/治疗 3、术后第一次下床时 * 跌倒的评估频次 （一 首次评估病人跌倒风险总分≥4分： 1、每周评估两次 2、执行预防跌倒措施 3、告知家属及患者、告知书上签字 总分＜4分，不再评估 * 高危人群管理 1、跌倒总分≥4分，床头防止防跌倒标识 2、护理记录单需记录，提示病人有跌倒危险性 3、留陪护人员，并宣教防跌倒注意事项 4、病床的高度要适中，床刹、陪护椅应固定 发生跌倒后，需向护理部上报不良事件 * 十三、 跌倒管理程序 做好安全防范→病人跌倒→评估病情，判断能否搬动→通知值班医生处理→汇报病室护士长→汇报科护士长→汇报护理部 嗯，记住了！ * 十四 预防跌倒10知道 1 请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2 当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3 若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 * 预防跌倒10知道 4 当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束 5 请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6 请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋 * 预防跌倒10知道 7 若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8 病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9 当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10 若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 * 嗯。。。。。 　立即行动 * 相关问题 1、跌倒的评估环节？ 2、跌倒的相关因素？ 3、预防跌倒三步骤？ * * * 患者跌倒的相关因素及 护理进展 雷锋 * 大纲 前言-跌倒 跌倒的相关因素及对策 跌倒的高危时间及对策 跌倒的主要场所及对策 * 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? * 一、跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 二、流行病学 一、院内 二、国际跌倒发生率：0.2％ 三、跌倒造成伤害比率：30 % * 三、认识跌倒 1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录 * 四、跌倒所造成的伤害 脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 * 四、跌倒所造成的伤害 降低出院后活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因素跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿 * 五、跌倒伤害严重度分级 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 * 六、跌倒的相关因素及对策 （一）、