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烧伤的急救与护理 (1)立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止。 注意:切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。 (2)用水冲洗干净后,用清洁纱布轻轻覆盖创面,送往医院处理。 烧伤的急救与护理 4、强碱烧伤 常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解。 急救原则: (1)立即用大量清水反复冲洗,至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。 (2)生石灰烧伤,应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒,再用大量清水冲洗。切忌先用水洗,因为生石灰遇水会发生化学反应,产生大量热量灼伤皮肤。 电击伤 电对人体的伤害有电击和电伤两种。 电击—是指电流通过人体内部,造成人体内部伤害(破坏人的心脏、中枢神经系统、肺部等重要器官的正常工作)。 电伤—是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部造成局部伤害(电弧烧伤、电烙印、皮肤金属化等) 电击伤 电对人体伤害的严重程度与通过人体的电流大小、通过时间、通电途径、电流种类、人体状况、作用于人体电压有关。 电流大小则主要取决于:a.施加于人体的电压;b.人体电阻的大小。 电击伤 电流强度 2MA以下电流,手指接触产生麻刺感觉; 10-20MA电流 ,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起剧痛和呼吸困难; 50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤; 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持续3”心跳也即停止而死亡; 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 电击伤 电压 电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电; 220V电流,可造成室颤而致死; 1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V,致死原因两者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电击伤 电阻 也直接影响后果(V=IR,I=V/R); 潮湿条件下:接触12V电流也有危险,20-40V电流作用于心脏也可致死; 冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达50000-1000000欧姆;皮肤裂开或破损时,电阻可降至300-500欧姆; 电击伤 接触时间 延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤; 人体不引起室颤的最大电流116/t?MA(t=电击持续时间);若t=1”,则安全电流是116MA;若t=4”,则安全电流为58MA; 通电0.025”,不致造成电击伤; 电击伤 电流通过人体的线路 电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 电击伤 触电死亡原因(除外严重并发症):室颤、呼吸麻痹、电击性休克; 一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。 电击伤 1.全身表现 (1)轻型:出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快,敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失,一般都能恢复 电击伤 (2)重型:出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。低电压电流可引起室颤,开始时尚有呼吸,继而发生呼吸停止,检查既无心搏、也无呼吸,患者进入“假死”状态。高电压电流引起呼吸中枢麻痹,若不及时抢救,10min内即可死亡。若系高电压、强电流电击,呼吸循环中枢同时受累,多立刻死亡。 电击伤 局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤,常有2个以上伤面。 随着病程进展,由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂,可在一周或数周后,逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损,常可形成血栓,有继发组织坏死和出血,甚至肢体广泛坏死。 电击伤 并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋(枕叶与颞叶的永久性损伤所致)。 少数可出现短期精神失常。 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪,血管损伤可致继发性出血或血供障碍,局部组织灼伤可致继发性感染。 触电而从高处跌下,可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。 现场救护原则 1、切断总电源。如电源总开关在附近,则迅速切断电源。 2、脱离电源。在浴室或潮湿的地方,穿绝缘胶鞋用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、心肺复苏:心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、立即呼叫120急救服务。 5、速送医院坚持长时间进行心肺复苏。 6、妥善处理局部电烧伤的伤口。 创伤种类 开放
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