培训课件-跌倒持续质量改进副本.ppt

S大家反映在跌倒因子的评分上还需明确的几个问题： ６．视力障碍（单眼盲、双眼盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）1分 双目失明患者直接单项评4分 ７．服用影响意识或活动的药物（散瞳剂、镇静安眠剂、降压、利尿、抗癫痫剂、麻醉止痛剂）1分 止痛药还包括：镇痛泵、泰乐宁、曲马多、多瑞吉、氯诺西康 血管活性药物 ８．年龄大于或等于65岁 1分 年龄大于或等于80岁者，直接单项评4分，列为高危跌倒患者。 ９．住院无家人陪伴 1分 S 跌倒因子 分值 最近一年曾有不明原因跌倒 （有频繁跌倒经历的单项直接评4分，列为高危） 1 意识障碍 1 活动障碍、偏瘫 （烦躁、谵妄直接评4分，列为高危） 3 体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间卧床） 3 头晕、眩晕、体位性低血压 2 视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等） （双盲单项直接评4分，列为高危） 1 服用影响意识或活动的药物（散瞳剂、镇静安眠剂、降压、利尿、抗癫痫剂、麻醉止痛剂） 1 年龄大于或等于65岁 1 住院时无家人陪伴 1 总结改进过程中形成的制度（S） 跌倒的相关制度： １．责任护士是跌倒评分的首要责任人，每位责任组长对所管病人有哪几位是高危跌倒的做到心中有数，并做好交班，在提示牌上做好标识，中夜班同志做到心中有数，做好交接。 ２．责任组长每周一次对所管病人做一次全面的跌倒评估，并记录。 ３．责任组长或当班护士对高危病人有无做跌倒宣教在病情记录单上反映。 9．对跌倒评分大于等于4分的，发预防病员坠床/跌倒告知书，起到告知及再次宣教的目的。 10. 护士长继续监控科室预防跌倒措施的落实情况，对存在的问题做到持续质量改进。 总结改进过程中形成的制度（S） ４．新入科病人跌倒因子评估由当班护士评估，并做好宣教，责任组长第二天予以复核评分的准确性及了解病人对跌倒知识掌握的情况。 ５．对频繁跌倒的可直接评分4分，列为高危跌倒病人。 ６．对双目失明病人可直接评分4分，列为高危跌倒病人。 ７．年龄大于等于80岁，直接列为高危跌倒病人。 ８． 有烦躁、谵妄的直接单项评4分或直接列为高危跌倒。 2010年第三季度对护士调查结果 2010年跌倒发生例数 2010年第一季度跌倒发生率0.013%。 2010年第二季度跌倒发生率0.007%。 2010年第三季度跌倒发生率0.007%。 2010年第四季度跌倒发生率0.0036%。 我们还在持续改进！！ 新的跌倒评分工具 小结 1. 准确的评分很重要。 2. 护士应加强对住院老年患者跌倒预防知识的健康教育，帮助其建立跌倒预防的健康信念，才能有效地促进跌倒预防健康行为的形成。 3. 谢谢大家！ 请多指教！ 住院患者跌倒/坠床持续改进 丽水市人民医院 重症医学科 郑秋霞 2013.12 新闻报道 住院病人也要防范二次受伤———在医院内跌倒。从某医院了解到，该院共有71名病人在住院时跌倒，其中九成是老年人，且年龄集中在80－89岁。 医院索赔意识 老龄社会 跌倒已成为我国65 岁以上老年人的首位伤害原因。 跌倒是导致老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。 罹患心脑血管疾病、神经系统疾病及其相关用药等使跌倒的发生率远远高于正常老年群体 跌倒不仅会增加住院患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗护理费用，甚至还可能引起医疗纠纷。 跌倒案例一 34床，邱某，女性，83岁，诊断疱疹后神经痛，于6月20日入院，二级护理，于7月1日5：00左右患者起床上厕所时不慎跌倒，当时家属都陪护在身边，由于一滑不慎跌倒，当时地面干燥，自诉有撞到门框上，感腰背部疼痛，四肢肌力肌张力正常。生命体征正常，请骨科医生会诊后行腰部CT平扫+重建，报告示腰2椎体压缩性骨折。转骨科进一步治疗。 根本原因关键词：宣教不到位 瓷砖地面较滑 病人穿拖鞋 跌倒案例二 杨某某，诊断：冠心病、高血压、糖尿病，13：50在无陪 护下去厕所小便时不慎意外跌倒，事后患者自诉当时入厕 时感头昏突然身体后倾跌倒，后顶枕部摔伤（隔壁床病人 刚洗澡完毕地面湿滑）。双瞳孔2.5mm,对光反应存在， 后顶枕部偏左可见一7x8cm的血肿，有少许皮肤擦伤，予 以冰袋冷敷。测生命体征为：HR:78次/分，呼吸20次/ 分，BP:130/70mmHg。立即报告医生，预约CT, 14:40患 者突发意识丧失，左瞳孔4.5mm,右瞳孔1.5mm,对光反应 迟钝，脑外科会诊，行