培训课件-第三章手术室护理工作.ppt

手 术 配 合 手术室护士的素质要求 思想素质 业务素质 心理素质 身体素质 器械护士的主要任务 工作范围只限于无菌区内。 准备手术器械。 按手术程序向术者及助手传递器械。 配合术者及助手共同完成手术。 巡回护士的主要任务 工作范围：无菌区以外。 做好有关手术的准备。 全面负责病人出入手术室的安全。 与手术组、麻醉人员紧密配合，争取高效安全地完成手术任务。 防范差错事故的注意事项 严格执行“三查”“七对”制度。 严格执行无菌技术的原则。 术前和术中关腹、关胸腔前及体腔关闭后缝合切口前，器械护士应与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核实后登记。术毕再次清点。 无菌桌的准备 术日晨由巡回护士准备。 手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。 无菌单应至少下垂30cm。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。 第三节手术体位 手术体位 安置体位的要求： 充分暴露手术部位 肢体和托垫必须摆放平稳 保持呼吸的通畅 维持血液循环 避免压迫神经血管 常用的手术体位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 半坐卧位 注意事项 认真查对制度，防止手术部位错误 认真执行体位摆放的原则 术后检查皮肤情况，做好交接 保持中单等敷料单的消毒 手术进行中的无菌原则 手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 沾染手术的隔离技术。 减少空气污染，保持洁净效果。 复习思考题 在手术室污染区、清洁区、无菌区是如何划分的？ 手术室的物品准备包括哪些内容？ 手术人员的准备包括哪些方面？ 常用的手术体位有哪些？ 手术区皮肤消毒的原则。 器械护士和巡回护士的主要任务是什么？ 手术中的无菌原则。 如何杜绝手术差错事故发生？ 物品准备——缝线类 不可吸收缝线 丝线：临床手术最常用的缝线，可用于缝合各层组织，结扎血管等。 金属线：常用于减张缝合。 尼龙线：常用于减张缝合。 可吸收缝线 天然缝线：包括肠线和胶原线。 合成缝线：铬制肠线 物品准备——器械类 基本器械 刀刃及解剖器械 挟持及钳制器械 牵拉用器械 探查及扩张器 特殊器械 内镜类 吻合器类 其它精密仪器：高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器。 各种拉钩 物品准备——引流物 乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。 烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。 管状引流管 普通引流管：用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。 T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。 手术患者的准备 病人准备的内容 一般准备 手术区皮肤消毒 手术区铺单 手术体位 手术野皮肤消毒 皮肤消毒原则： 1、手术前一日皮肤清洁，备皮 2、洗手后消毒，消毒后的用物不能放到手术器械桌上 3、消毒时稍用力，要严密 4、方向：无菌切口：自内向外 感染切口：自外向内 5、范围：以切口为中心10—15cm。 手术区皮肤消毒 消毒的方法 用碘酊消毒需脱碘，或用碘伏消毒两遍；氯己定或苯扎溴铵用于粘膜、肛门等部位的消毒。 切开皮肤前用纱布垫保护，延长切口时用酒精消毒 手术区皮肤消毒 消毒的范围 颅脑手术 颈部手术 乳房手术 胸部手术 腹部手术 肾区手术 会阴部手术 四肢手术 手术区铺单法 由穿好手术衣的器械护士按顺序递给铺单者 铺手术巾：用四块无菌巾遮盖切口周围,离切口周围各2~3cm,先上，再下，后对侧，最后近侧。 铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。 铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。 手术区铺单法 注意事项： 1、注意无菌技术 2、铺单时把手卷到手术单内，防止手污染 3、移动手术单只能由内向外移动 4、顺序是由远到近 5、手术区周围应保证4—6层的厚度 6、术中手术单一旦浸湿视为污染 第三章手术室护理工作 第一节概述 手术室的设置要求 靠近手术科室，并与医技科室相邻近。 手术间分类：无菌、一般、感染手术间 手术间与手术科室的病床数之比为1 ：25~35。 面积一般为30-40㎡，特殊手术间可达60 ㎡ 手术间应采用自动门。 地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。 备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。 有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。 手术室的布局 手术间 器械清